ศ ่ใฎ้่็ค
็ถใใฆๅ่็ธใง้ ๅฝฑใใใๅพ47 mm ใฎ่ ้่็คใ่ช ใใ(Fig. 1๏ผ๏ผ ็ต้: ้ ๅฝฑCT ๆคๆปใใ๏ผ่ ้่็คใไผดใๅทฆ่ ๅ ้่็ปใจ่จบๆญใใ๏ผ้่็คใๅคงใใ๏ผ่ ๆ้ค่กใชใฉใฎ ๅค็ง็ๆฒป็ใ่ๆ ฎใใใ๏ผๆฃ่ ใจๆฒป็ๆน้ใ็ธ่ซใ๏ผ ไฝไพต่ฅฒใชTAE ใ่กใใใจใจใชใฃใ๏ผ2013.ๅ่ใป้่็พๆฃ๏ผๅ่็คใ้่็คใๅ่่งฃ็ค๏ผ ็ธ่ซใจๅ็ญ ๅปๅธซใฎ่ฉฑใงใฏใๆ่กใๅฟ ่ฆใงใใซใใผใใซใ่กใใ่ ่ใไธๅๆๅบใใๅฏ่ฝๆงใใใใใใงใใ.ใฉใผใใใใฉใผ่ถ ้ณๆณข๏ผ้ ๅฝฑ MRI ใ่ฟฝๅ ใใใจใใ๏ผ่ ซ็คๅ ใซ่ๆใช่กๆตไฟกๅทใ่ชใ๏ผๅทจๅคงใชๅณ่ ้่็คใ. ็ใใใ๏ผ่ก็ฎก้ ๅฝฑใง aneurysmal type ่ ๅ้่็ปใจ่จบๆญใ๏ผย .่ ้่๏ผ่ฑ๏ผrenal vein๏ผใฏ่ ่ใใ้ๆตใใ้่ใง่ ่ใจไธๅคง้่ใใคใชใใงใใใ. ้่ค่ ้่ใจๅผใฐใใ็จใชๅ ดๅใ้คใใฆใ่ ้่ใฏไธกๅดใซ1ๆฌใใคใ ใใใ ใ ๅทฆๅณใฎ้่ใฎไฝ็ฝฎ้ขไฟใฏไปฅไธใฎ้ใใ ๅทฆ่ ้่ใฏ่พ้่ใจ่ต่ใฎ่ตไฝ้จใฎๅพๅดใซใใใ่ น้จๅคงๅ่ใจไธ่ ธ้่ๅ่ใซๆใพใใฆใใใ.
้่็คๅ็
็ฒพ็ดข้่็คใ็บ่ฆใใใๅ ดๅใๆ่กใใใใใชใใซ้ขใใใๅฎๆ็ใช่จบๅฏใๅฟ ่ฆใซใชใๅ ดๅใๅคใใ ใชใใชใ็ฒพ็ดข้่็คใฏ้ฒ่กๆงใฎ็ ๆฐใงใใใใๆพ็ฝฎใใใฐๅนดใ ้่็คใ่ฅๅคงใๆชๅใใใใใงใใใ ๆฒป็. ็ฒพ็ดข้่็คใฎๆฒป็ใฏๅฟ ใใใๅฟ ่ฆใงใฏใชใใ.ไธ่ข้่็ค. ไธ่ข้่็ค๏ผใใใใใใฟใใใใ ใ๏ผใฏใ่ถณใฎ่ก็ฎกใฎ็ ๆฐใงใใ ไธ่ขใจใฏ่ถณใฎใใจใๆๅณใใ้่็คใฏ่ก็ฎกใ้่้จๅใใ ๆๅญใฉใใใซ็ค๏ผใใถ๏ผใฎใใใซ่จใใใงใใพใฃใ็ถๆ ใฎใใจ ใใใใพใใ.ไธ่ข้่็คใจใฏ่ถณใฎ่ก็ฎกใใตใใใฆใใถใฎๆงใซใชใ็ ๆฐใงใใโใใฐใโใจๅผใถๅฐๅใใใใพใใ่ฏๆงใฎ็ ๆฐใงใใฎใงใๆฒป็ใใใชใใฆใๅฅๅบทใๆใชใใใจใฏใใใพใใใ.่ถณใใใใฟๅฐใฃใฆใใพใใใ๏ผใใใใงใใพใๅๅ ใฏๆฅๅธธ็ๆดปใฎไธญใงใใใพใใพใใใพใใใใใฎใใใฟใฏใ่ ่ใฎ้ๅฎณใๅๅ ใใใใใพใใใไปๅใฏใใชใ่ถณใฎใใใฟใ็บ็ใใใฎใ๏ผ่ ่้ๅฎณใจใฎ้ขไฟๆงใ็็ถใๅๅ ใพใง่ฉณใใ่งฃ่ชฌใใฆใใใพใใ.
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่ ๅ่็ค็ ด่ฃใฏๅจๆฅใใใใใใฆใใๅฆใ, ้็ณ็ฐๅใงๅพใฎๅคงใชไพใซใ็'ใๆใใใฎใฎ, ่ผธ็ถใซ็ณ็ฐๅ ใใไพ ๅคๅ ใฏ่ ้่่กไธญใฌใใฝๆดปๆง(RVRR)ๆ. ๆ. ใฎใใฎใฏ1ไพย .่ ้่๏ผ่ฑ๏ผrenal vein๏ผใฏ่ ่ใใ้ๆตใใ้่ใง่ ่ใจไธๅคง้่ใใคใชใใงใใใ ้่ค่ ้่ใจ ้ข้ฃ้ ็ฎ[็ทจ้]. ่ ็็ๅญฆ ยท ็ฒพ็ดข้่็คย .่ ๅ่็คใฏๆฏ่ผ็ใพใใช็พๆฃใงใใ๏ผ้ซ่กๅง๏ผ็ผ็๏ผ่กๅฐฟใไผดใใใจใใใใ๏ผ็ก็ๅๆงใซ็ต้ใใใใจใๅคใ๏ผๅ็จฎๆคๆปใซใฆๅถ็ถ็บ่ฆใใใใใจใๅฐใชใใชใ๏ผใพใๆฒป็ๆนๆณย .้่็คใฎๅๅ . ้่ใซใฏ่กๆถฒใๅฟ่ใซๅใใฃใฆไธๆน้่กใซๆตใใใใใชๅผใใคใใฆใใใ่กๆถฒใ้ๅใง่ใฎๅ ใซ้ๆตใใใฎใ้ฒใใงใใพใใไธ่ข้่็คใฎๅๅ ใฏ่ใฎไปใๆ นใ่ใฎ่ฃใฎ้่ๅผใๅฃใใฆใใพใใใจใงใใ.
-> ้่็คใซใใ้ฟๅฆ่ฌใฎๆ็จ
้่็คใฏใฉใใซใใใฐใใ๏ผ ่ปฝใ้่็คใฎ็็ถใชใใฐใ๏ผใใณใใณใ็ฎ็ซใฃใฆใใชใ๏ผใชใใฌใฏใฝใญใธใผใชใฉใซใไบๅใซ็ธ่ซใใฆใฟใใจใใใงใใใใ ็ ้ขใซ่กใใใๅ ดๅใฏใ้่็คใฎๅฐ้ใฎ็ ้ขใใใใฎใงใๆขใใฆใฟใใจใใใงใใใใ ้่็คใฎๆ่กใฏ๏ผ.่ ้่๏ผ่ฑ๏ผrenal vein๏ผใฏ่ ่ใใ้ๆตใใ้่ใง่ ่ใจไธๅคง้่ใใคใชใใงใใใ ้่ค่ ้่ใจๅผใฐใใ็จใชๅ ดๅใ้คใใฆใ่ ้่ใฏไธกๅดใซ1ๆฌใใคใ ใใใ ใๅทฆๅณใฎ้่ใฎไฝ็ฝฎ้ขไฟใฏไปฅไธใฎ้ใใ.่ ่ใฎไธญใงๅคชใๅ่ใจๅคชใ้่ใ็ดๆฅใคใชใใฃใฆใใๅ ๅคฉ็ใช็ ๆฐใงใใ่ ่ใฎ้็ๆคใๅ ่ฆ้กใ็จใใ็ต็ณๆฒป็ใฎPNL๏ผ็ต็ฎ็่ ็ ็ณ่ก๏ผใฎใใจใซ่ตทใใใใจใใใใพใย .ๅ่ใป้่็พๆฃ๏ผๅ่็คใ้่็คใๅ่่งฃ็ค๏ผ ็ธ่ซใจๅ็ญ ใฎๅ่็คใๅฝขใใใฟใฆใซใใผใใซๆฒป็ใงใณใคใซใ็คใซๅ ฅใใๆฒป็ใๅฏ่ฝใใใฎๅ ดๅใๅณ่ ่ใฎ4ๅใฎ1ใชใใ3ๅใฎ1ใฎๆฉ่ฝใๅคฑใใใใใจใใใใใไปใฎ่ ๆฉ่ฝ็ใซใฏๆชใใฏใชใใจใฎไบใงใใใ.
-> ้่็คใฎใใใฎๅฎถใฎ่ฆใ
ๅ่ใป้่็พๆฃ๏ผๅ่็คใ้่็คใๅ่่งฃ็ค๏ผ ็ธ่ซใจๅ็ญ ยท ่ ๅ่็คใฎๆ่ก้ฉๅฟ ใใฎๅ ดๅใๅณ่ ่ใฎ4ๅใฎ1ใชใใ3ๅใฎ1ใฎๆฉ่ฝใๅคฑใใใใใจใใใใใไปใฎ่ ๆฉ่ฝย .้่็คใจใฏใ้่ใใใถใฎใใใซ่จใใฆใใพใใใจใๆใใพใใ้่็คใ็ใใ้จไฝใจใใฆใฏใไธ่ขใ็ฒพๅทฃๅจ่พบใ้ฃ้ใ่ใชใฉใไพใซๆใใใใจใใงใใพใใ ็็ถใฏ้่็คใ็ใใ้จไฝใซๅฟใใฆใใพใใพใงใใใไธ่ขใซ็ใใๅ ดๅใซใฏใ่ถณใฎใ ใใใใ.่้่็คใจใฏๆๅญใฉใใใ่ใซใงใใ้่็คใฎใใจใงใใ ่ใฎ้่็คใ็ ด่ฃใใใจใ้ฃ้้่็ค็ ด่ฃใจๅๆงใซใๆถๅ็ฎกใฎไธญใซๅคง้ใซๅบ่กใใใฆๅฝใซ้ขใใใใจใใใใพใใ ใ่้่็คใฏใฉใใใฆใงใใใฎใ ใใใ๏ผใ ใ่้่็คใซใฏใฉใใช.่ ้่่กๆ ็ใฏไธป่ฆใช่ ้่ใฎไธๅดๆงใพใใฏไธกๅดๆงใฎ่กๆ ๆง้ๅกใง๏ผๆฅๆง่ ้ๅฎณใพใใฏๆ ขๆง่ ่็ ใ็ใใใไธ่ฌ็ใชๅๅ ใฏ๏ผใใใญใผใผ็ๅ็พค๏ผๅ็บๆงใฎๅๅบไบข้ฒๆงย .
-> ้่็คใจๆฆใๆนๆณ
ไธ่ข้่็คใซใฏใใพใใพใชๅๅ ใใใใพใใใใใงใฏไธ่ข้่็คใใชใ่ตทใใใฎใใใใฎๅๅ ใจใใใฟ๏ผ็ ๆ ๏ผใซใคใใฆใใใใใใ่งฃ่ชฌใใใใจๆใใพใใใใใฟใใใใใฐใชใใใใไบบใฏไฝใๅๅ ใชใฎใใใ็่งฃใใใ ใใพใใ.2014ๅนด10ๆ1ๆฅ ่ ๅ้่็ปใฎๆฆ่ฆใฏๆฌใใผใธใใ็ขบ่ชใใ ใใใๅฐๅ ๆ ขๆง็นๅฎ็พ็ ๆ ๅ ฑใปใณใฟใผใฏใๆ ขๆง็พๆฃใใๆใกใฎใๅญใใพใใใฎใๅฎถๆใใพใใใใใฎๆฃ่ ใฎย .ๅ่ใป้่็พๆฃ๏ผๅ่็คใ้่็คใๅ่่งฃ็ค๏ผใซๆปใ ๅ่ใป้่็พๆฃ๏ผๅ่็คใ้่็คใๅ่่งฃ็ค๏ผใจใฏ ใใฎใปใซใณใใชใใใชใณๅ็ญ้ใฏใไปใพใง็ๆงใใๅฏใใใใ่ณชๅใจๅ็ญใฎไธญใใ้ธๆใป็ทจ้ใใฆๆฒ่ผใใฆใใใพใใ.ๅ่็คใ็ ด่ฃใใชใใใใใฏ็ก็็ถใฎใใจใๅคใใฎใงใใใๅ่็คใ่ ่ใฎ็ต็น๏ผ่ ๅฎ่ณช๏ผใๅง่ฟซใใใใๅจๅฒใฎ่ ่ก็ฎกใ็ญใใชใฃใฆ่ ่ใธใฎ่กๆถฒใฎๆตใใๆชๅใใใจ้ซ่กๅงใซใชใๅ ดๅใใใใพใใ.
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