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่‚็กฌๅค‰ใซใชใ‚‹ใจ่ก€ๆถฒใŒ่‚่‡“ใซๆตๅ…ฅใ—ใฅใ‚‰ใใชใ‚Šใ€่ก€ๆถฒใฎๆตใ‚ŒใŒๆ‚ชใใชใ‚Šใพใ™ใ€‚ใ™ใ‚‹ใจใ€ๆœฌๆฅ่‚่‡“ใซๆตๅ…ฅใ™ใ‚‹ใฏใšใฎ่ก€ๆถฒใŒ้•ใ†ใƒซใƒผใƒˆใซๆตใ‚Œใ‚‹ใ‚ˆใ†ใซใชใ‚Šใพใ™ใ€‚ใ“ใ“ใงใฏใ€้ฃŸ้“่ƒƒ้™่„ˆ็˜คใซใคใ„ใฆ่งฃ่ชฌใ—ใฆใ„ใพใ™ใ€‚.่‹ฑ gastric varix, gastric varices ๅŒ ๅ™ด้–€้ƒจ้™่„ˆ็˜ค cardiac varices ้–ข ้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใ€้ฃŸ้“่ƒƒ้™่„ˆ็˜ค. ๆฆ‚ๅฟต. ้–€่„ˆๅœงใฎไบข้€ฒใซใ‚ˆใ‚Š่ƒƒใฎ้™่„ˆใซๅดๅ‰ฏ่ก€่กŒ่ทฏใŒๅฝขๆˆใ•ใ‚Œใ€ใ“ใ‚ŒใŒ้™่„ˆ็˜คใจใ—ใฆ่ชใ‚ใ‚‰ใ‚ŒใŸใ‚‚ใฎใ€‚.้™่„ˆใฎไธ€้ƒจใŒ่†จใ‚‰ใฟใ€ใ‚ณใƒ–ใฎใ‚ˆใ†ใช็Šถๆ…‹ใซใชใฃใฆใ—ใพใ†้™่„ˆ็˜ค๏ผˆใ˜ใ‚‡ใ†ใฟใ‚ƒใใ‚Šใ‚…ใ†๏ผ‰ใ€‚ ๅŸบๆœฌ็š„ใซใฏ่‰ฏๆ€งใงใ™ใŒใ€่„ณใ‚„ๅฟƒ่‡“ใ€ๆ‰‹่ถณใชใฉใ•ใพใ–ใพใช้ƒจไฝใฎ้™่„ˆใซ็™บ็”Ÿใ—ใพใ™ใ€‚ ไปŠๅ›žใฏ้™่„ˆ็˜คใฎใ†ใกใ€่ƒƒใ‚„้ฃŸ้“ใซใงใใ‚‹้ฃŸ้“่ƒƒ้™่„ˆ็˜ค๏ผˆใ—ใ‚‡ใใฉใ†ใ„ใ˜ใ‚‡ใ†ใฟใ‚ƒใใ‚Šใ‚…ใ†๏ผ‰ใซใคใ„ใฆใ€ๅŽŸๅ› ใ‚„็—‡็Šถใƒปๆฒป็™‚.้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜ค๏ผˆใ—ใ‚‡ใใฉใ†ใƒปใ˜ใ‚‡ใ†ใฟใ‚ƒใใ‚Šใ‚…ใ†ใ€Esophageal varix(ๅ˜ๆ•ฐ) / ่ค‡ๆ•ฐใฏ varices ๏ผ‰ใจใฏใ€ไธปใซ้ฃŸ้“็ฒ˜่†œไธ‹ๅฑคใฎ้™่„ˆใŒๆ‹กๅผตใƒป่›‡่กŒใ—ใ€็˜ค็Šถใซ้š†่ตทใ—ใฆ้™่„ˆ็˜คใ‚’ๅฝขๆˆใ—ใŸใ‚‚ใฎใ‚’ๆŒ‡ใ™ใ€‚.



้™่„ˆ็˜คใƒ™ใ‚นใƒˆใƒˆใƒชใƒผใƒˆใƒกใƒณใƒˆ



3)่ƒƒ้™่„ˆ็˜คใ‚’ๅˆไฝตใ—ใŸ8ไพ‹ไธญ6ไพ‹ใซ,่ƒƒ้™่„ˆ็˜คใฎๆถˆๅคฑใŒใฟใ‚‰ใ‚ŒใŸใ€‚ ็ดขๅผ•็”จ่ชž:้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜ค,่ƒƒ้™่„ˆ็ฃจ,ๅทฆ่ƒƒๅ‹•่„ˆๅกžๆ “่ก“,้™ฃๅ‹•่„ˆๅกžๆ “่ก“,้ธๆŠž็š„้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คๆ›‡ๆ “่ก“ ็ท’ ่จ€ ileocolic vein variceal obliteration (TIO) t l (Iffi.่ƒƒ้™่„ˆ็˜คใŒ็ ด่ฃ‚ใ—ใฆๅ‡บ่ก€ใ—ใŸ้š›ใฏใ€ๅ‡บ่ก€ใ—ใŸ้ƒจไฝใซใ‚ˆใฃใฆๆฒป็™‚ๆณ•ใŒๅค‰ใ‚ใ‚Šใพใ™ใ€‚ ่ƒƒใจ้ฃŸ้“ใฎ็น‹ใŽ็›ฎใงๅ‡บ่ก€ใŒ่ตทใใŸใจใ. ่ƒƒใจ้ฃŸ้“ใฎ็น‹ใŽ็›ฎใงใ‚ใ‚‹ใ€Œๅ™ด้–€๏ผˆใตใ‚“ใ‚‚ใ‚“๏ผ‰ใ€ใซใ‚ใ‚‹้™่„ˆ็˜คใŒๅ‡บ่ก€ใ—ใŸๅ ดๅˆใฏใ€้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใฎๅ‡บ่ก€ๆ™‚ใซ่กŒใ‚ใ‚Œใ‚‹็ทŠๆ€ฅๆญข่ก€ใ‚’่กŒใ„ใพใ™ใ€‚.ใงใ‚ใ‚‹๏ผŽใ“ใ“ใงใฏ๏ผŒebmใซๅŸบใฅใ„ใŸ้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜ค ๆฒป็™‚ใ‚’ๅซใ‚๏ผŒๆœฌ้‚ฆใฎ้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คๆ‚ฃ่€…ใซ้ฉใ—ใŸๆœ€่‰ฏ ใฎๆฒป็™‚ๆˆฆ็•ฅใซใคใ„ใฆ่ฟฐในใ‚‹๏ผŽ โ…ก ้ฃŸ้“ใƒป่ƒƒ้™่„ˆ็˜คใฎๅ†…่ฆ–้กๆ‰€่ฆ‹่จ˜่ผ‰ๅŸบๆบ– ้–€่„ˆๅœงไบข้€ฒ็—‡ๅ–ๆ‰ฑใ„่ฆ็ด„ ็ฌฌ 3 ็‰ˆ ๏ผˆ2013ๅนด ๏ผ‰1).้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใจ่ƒƒ้™่„ˆ็˜คใฏไผผใฆ้žใชใ‚‹ใ‚‚ใฎใงใ™ใ€‚่ƒƒ้™่„ˆ็˜คใฏ้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใซๆฏ”ในใฆๅ‡บ่ก€็Ž‡ใฏไฝŽใ„ใจ่จ€ใ‚ใ‚Œใฆใ„ใพใ™ใŒใ€่ก€ๆต้‡ใŒๅคšใ„ใŸใ‚ไธ€ๆ—ฆๅ‡บ่ก€ใ™ใ‚‹ใจๆญข่ก€ใŒ้›ฃใ—ใๆญปใซ่‡ณใ‚‹ใ‚ฑใƒผใ‚นใ‚‚ใ‚ใ‚Šใพใ™ใ€‚ ่„พ่…ซใ€่„พๆฉŸ่ƒฝไบข้€ฒใซใ‚ˆใ‚‹่ก€็ƒๆธ›ๅฐ‘.

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-> ้™่„ˆ็˜ค้™่„ˆๆฒป็™‚
้–€่„ˆๅœงไบข้€ฒใซใ‚ˆใ‚Šๅ‡บ็พใ™ใ‚‹้ฃŸ้“ใƒป่ƒƒ้™่„ˆ็˜คใซๅฏพใ™ใ‚‹ ้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คๅ‡บ่ก€ไพ‹ใจ่ƒƒ้™่„ˆ็˜คๅ‡บ่ก€ไพ‹ใฎๅ†…่ฆ–้กๆ‰€่ฆ‹ใ‚’ ใฏ้–€่„ˆ่ก€ใŒ่†ตๅ†…ใŠใ‚ˆใณ่ƒƒๅฃๅ†…้™่„ˆใ‚’ไป‹ใ—ใฆๅคงๅพช็’ฐใซๆต.้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใจใฏใ€้ฃŸ้“็ฒ˜่†œใฎ็ฒ˜่†œๅ†…ใชใ‚‰ใณใซ็ฒ˜่†œไธ‹ๅฑคใซใ‚ใ‚‹้™่„ˆใŒๅคชใใชใ‚Šใ€ใ“ใถใฎใ‚ˆใ†ใซใชใฃใŸ็Šถๆ…‹ใ‚’ๆŒ‡ใ—ใพใ™ใ€‚ใ“ใ‚Œใฏใ€ๆถˆๅŒ–็ฎกใ‹ใ‚‰ๅธๅŽใ—ใŸๆ „้คŠๅˆ†ใชใฉใ‚’่‚่‡“ใซ้€ใ‚‹่ผธ้€่ทฏใงใ‚ใ‚‹ใ€Œ้–€่„ˆใ€ใซใ‹ใ‹ใ‚‹ๅœง๏ผˆ้–€่„ˆๅœง๏ผ‰ใŒไธŠๆ˜‡ใ™ใ‚‹ใ“ใจใง่ตทใ“ใ‚Šใพใ™ใ€‚้–€่„ˆๅœงใŒไธŠใŒใฃ.้™่„ˆ็˜คใฏ๏ผŒ้–€่„ˆๅœงไบข้€ฒ็—‡ใซ่ตทๅ› ใ™ใ‚‹ไธ‹้ƒจ้ฃŸ้“ใพใŸใฏ่ฟ‘ไฝ่ƒƒใฎ้™่„ˆๆ‹กๅผตใง๏ผŒ้–€่„ˆๅœงไบข้€ฒ็—‡ใฎๅŽŸๅ› ใฏๅ…ธๅž‹็š„ใซใฏ่‚็กฌๅค‰ใงใ‚ใ‚‹ใ€‚ๅคงๅ‡บ่ก€ใ™ใ‚‹ใ“ใจใŒใ‚ใ‚‹ใŒ๏ผŒไป–ใซใฏไฝ•ใ‚‚็—‡็Šถใ‚’ๅผ•ใ่ตทใ“ใ•ใชใ„ใ€‚่จบๆ–ญใฏไธŠ้ƒจๆถˆๅŒ–็ฎกๅ†…่ฆ–้กๆคœๆŸปใซใ‚ˆใ‚‹ใ€‚.ๅ›ณ2๏ผš้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คๅ†็™บ็—‡ไพ‹ไบˆ้˜ฒๆฒป็™‚ๅฏพ่ฑก a:ไธ‹้ƒจ้ฃŸ้“ใซF1 Cb ใฎ้™่„ˆ็˜คๅฝขๆ…‹ใจ๏ผŒ้ฃŸ้“่ƒƒๆŽฅๅˆ้ƒจ็›ดไธŠใซ red color ใ‚ตใ‚คใƒณ๏ผˆcherry red spot๏ผ‰ใŒๆ•ฃ่ฆ‹ใ•ใ‚Œใ‚‹๏ผŽ b:ใƒœใ‚นใƒˆใƒณ็คพ่ฃฝSuper 7 EVL ใƒ‡ใƒใ‚คใ‚นใซใฆๆ•ฐ ใƒถๆ‰€็ต็ดฎใ—ใŸๅพŒ๏ผŽ.
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-> ไธ‹่‚ขใฎๆ „้คŠ
ๅ†…็ง‘ๅญฆ ็ฌฌ10็‰ˆ - ้ฃŸ้“ใƒป่ƒƒ้™่„ˆ็˜คใฎ็”จ่ชž่งฃ่ชฌ - ๅฎš็พฉใƒปๆฆ‚ๅฟต ๆŒ็ถš็š„ใช้–€่„ˆๅœงไบข้€ฒใฎ็Šถๆ…‹ใซไผดใฃใฆ๏ผŒ็”Ÿ็†็š„ใซๅญ˜ๅœจใ™ใ‚‹้–€่„ˆ-ๅคงๅพช็’ฐ็ณปไบค้€šๆžใฏๅพ„ใŒๆ‹กๅคงใ—๏ผŒ้–€่„ˆใ‹ใ‚‰ๅคงๅพช็’ฐใธใฎ่ก€ๆตใƒซใƒผใƒˆใจใ—ใฆใฎๅฝนๅ‰ฒใ‚’ๆ‹…ใ†ใ‚ˆใ†ใซใชใ‚‹๏ผŽ้ฃŸ้“ใƒป่ƒƒ้™่„ˆ็˜คใฏใ“ใฎ้–€่„ˆ-ๅคงๅพช็’ฐๅดๅ‰ฏ่ก€่กŒ่ทฏใฎไธ€้ƒจใงใ‚ใ‚Š๏ผŒ้ฃŸ้“ใŠใ‚ˆใณ่ƒƒไธŠ้ƒจ.ๅค–ใซใ‚‚่„พ่…ซใ‚„่…นๆฐดใƒป่„ณ็—‡ใชใฉใ‚’ๅ‘ˆใ™ใ‚‹๏ผŽ้–€่„ˆใƒป. ๅคงๅพช็’ฐ็ณปใฎๅดๅ‰ฏ่ก€่กŒ่ทฏใŒๆถˆๅŒ–็ฎกๅฃใซใŠใ‚ˆใณๅฝขๆˆ. ใ•ใ‚Œใ‚‹็—…ๆ…‹ใŒๆถˆๅŒ–็ฎก้™่„ˆ็˜คใงใ‚ใ‚Š๏ผŒใใฎไธปใŸใ‚‹. ้ฃŸ้“ใƒป่ƒƒ้™่„ˆ็˜คใฎ่จบๆ–ญใฏCTย .้ฃŸ้“่ƒƒๅ™ด้–€้ƒจ้™่„ˆ็˜ค๏ผš้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใจ้€ฃ็ถš๏ผšๅฅ‡้™่„ˆ็ณปใฎๅดๅ‰ฏ่ก€่กŒ่ทฏ (ssur.643) ๅญค็ซ‹ๆ€ง่ƒƒ้™่„ˆ็˜ค๏ผš้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใ‚’ไผดใ‚ใš่ƒƒๅ™ด้–€้ƒจๅผ“้š†้ƒจใซๅญ˜ๅœจ๏ผš80%ไปฅไธŠใฎ็—‡ไพ‹ใง่ƒƒ่…Ž้™่„ˆใ‚ทใƒฃใƒณใƒˆใ‚’ๅฝขๆˆ (ssur.643) ็—‡็Šถ ่จบๆ–ญ ๆคœๆŸป ๆฒป็™‚ ใ„ใ‚ใ„ใ‚ใ‚ใ‚‹ใ€‚ ใ‚ซใƒ†ใƒผใƒ†ใƒซใ‚คใƒณใ‚ฟใƒผใƒ™ใƒณใ‚ทใƒงใƒณ.ๆถˆๅŒ–ๅ™จๅ†…็ง‘ใฎ็—…ๆฐ—๏ผš้ฃŸ้“ใƒป่ƒƒ้™่„ˆ็˜ค. ้™่„ˆๅœงใŒไธŠๆ˜‡ใ—ใฆ้ฃŸ้“ใƒป่ƒƒใฎ็ฒ˜่†œไธ‹ๅฑคใŒๆ€’ๅผต; ่‚็กฌๅค‰ไปฅๅค–ใงใฏๆ…ขๆ€ง่†ต็‚Žใ€่‚ใŒใ‚“ใชใฉใง็™บ็—‡; ็ ด่ฃ‚ใƒปๅ‡บ่ก€ใ™ใ‚‹ใจๆ–ฐ้ฎฎ่ก€ใ‚„ๆš—่ตค่‰ฒใฎๅ่ก€ย .




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