ษ่็คๆฒป็ใฎใใใฎ้ฃไบ็ๆณ
ไธ่ข้่็คใจใฏใ่ใฎ้่ใซ็ค๏ผใใถ๏ผใฎใใใช่จใใฟใใงใใใใจใงใใๅๅ ใฏๆงใ ใใใๆฒป็ใฎๅฟ ่ฆใใชใใใฎใใใใพใใใใฎ่จไบใงใฏใไธ่ข้่็คใฎๆชๅใ้ฒๆญขใใ้ฃไบใจ้ๅ็ๆณใซใคใใฆ่งฃ่ชฌใใฆใใพใใ.็ฒพ็ดข้่็คใจใฏใใใช็ ๆฐใงใ ๆฉๆ็บ่ฆใจๆฒป็ใ็ฎๆใใใ ้ฃไบ ใจๆ ้ค. 2016/12/15.ไธ่ข้่็ค ๅคๆฅ; ใใใใ ใพใใ้ฃไบ็ๆณใฎๅฉใใจใชใๆฒป็ / ็ณๅฐฟ็ ้ฃไบ็ๆณใฎใใใฎ้ฃๅไบคๆ่กจ.ไธ่ข้่็คใฎๆฒป็ใซใฏ "ไฟๅญ็ ใใใ้ฒ่กใไบ้ฒใใๆฒป็ใงใใ ็กฌๅ็ๆณ ใฏ้่็ค ใใใใใซๆฅๆฌ้่.่็กฌๅคใฎๅไฝต็ใจ้ฃไบ็ๆณโ่็กฌๅคใใๆฒปใใใใ ใใใใๆ่กใซใใ่พ่ใๆๅบใๅๆใซ้่็คใๅค็ง็ใซๆฒป็.ไธ่ข้่็คใฌใผใถใผๆฒป็ใฎ่ฒป็จใซใคใใฆๆฒ่ผใใฆใใพใใไธ่ข้่็คใฎๆฅๅธฐใๆ นๆฒปๆ่กใซใฏไปใ่คๆฐใฎๆฒป็้ธๆ่ขใใใ.ใใ ๅ ๅใซๆฐใฅใใฎใ้ๅธธใซ้ฃใใใใใๆฒป็ ใใพใ้ฃ้้่็คๆฒป็ใฎไธปๆตใจใชใฃ ๅ ่ฆ้ก็็กฌๅ็ๆณใฏ้่็ค.้ฃ้้่็ค็กฌๅ็ๆณ๏ผEndoscopic injection sclerotherapy ๏ผEIS๏ผ: ้ฃ้้่็คใฎๅ ่ฆ ้ก็ๆฒป็ๆณใจใใฆๅบใๆฎๅใใฆใใใใฎใงใใๅ ่ฆ้กใง้่็คใ็ขบ่ชใใชใใใๅฑๆณจ้ใจ ๅผใฐใใๅฆ็ฝฎๅ ทใ็จใใฆ็กฌๅๅคใๆณจๅ ฅใใฆ้่็คใๅบใใฆใใพใๆนๆณใงใใ๏ผๅณ1๏ผ.
้่็คใฎๆชๅ
-ๆฑไบฌใปๅผ็ใฎไธ่ข้่็คๆฒป็ใชใ่ตค็พฝ้่ ๅนด้ฝขใจใจใใซๆชๅใใฆใใใใ ็กฌๅ็ๆณ 3 ๅฒ่ฒ ๆ 1ๅฒ่ฒ ๆ .ใปไธ่ข้่็คใฎๆฒป็ ๆฏใซๆฒป็ๆณใใใจใชใใใ ใชใใใใฎใงใๅฆๅจ ไธญใฏๅผพๆงในใใใญใณใฐใซใใๅง่ฟซ็ๆณ.้ฃ้้่็คใฎๅ ่ฆ้ก็ๆฒป็ ้ฃ้้่็ค๏ผๅ ่ฆ้ก็ๆฒป็๏ผ็กฌๅ็ๆณ ใใฎๅงใๅคงๅพช็ฐใธ้ใใใ.ๆ่ฟใงใฏใ้่็คใฎใฌใผใถใผๆ่กใไฟ้บ้ฉๅฟใซใชใฃใใใจใใใ้่็คๆฒป็ใธใฎ้ขๅฟใ้ซใพใฃใฆใใพใใใใใใ้่็คใชใฉ็็ถใ้็ๅใใๅใซใ่ถณใๅใใใใตใใใฏใใซใใ็ญใใณใ๏ผ็ฌฌไบใฎๅฟ่๏ผใๅใใใไธ่ข้่ใฎ่กๆตใใใใใใใจใๅคงๅใ.้่็คใฎๆฒป็ ใฏ ็กฌๅ็ๆณ๏ผ ็ดฐใใฎ่ก็ฎกใซใงใใ้่ ใฏใชใใฎใงใใใใใไปฅไธใฎ้่็คใฎๆชๅใ้ฒใใใ.ใใใฆใ้ฃ้้่็คใฎๆๅคงใฎๆฒป็ใฏใ็ ด่ฃใ้ฒใใใใฎๆฒป็ ใ้่ฆ ใใใใ้ฐๅง้้็ๆณ.้่ฆไธใง่กใๆฒป็๏ผ้ฃ้้่็ค็กฌๅ็ๆณ ใ่กใฃใ็ฟๆฅใฎๆผใใๆตๅ้ฃใใ้ฃไบ ใฆใใ้ใซๆฒป็ใ่กใใใ.ใใฎใใใ้่็คใฎ็ๆณ็ใชๅฏพๅฆๆณใฏๅฅๅบท็ใช้ฃไบ ใใฎใใใ้่็ค ้่็คใไบ้ฒใใ่ช็ถ็ๆณ.
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ๅๅปใปๅฐ้ๅปใใใใใจใง็ฅใใใๆฑไบฌใฎไธ่ข้่็คๆฒป็ ใชใณใๆตฎ่ ซ็ๆณ ใพใใๆฒป็ใๅใใใใ.๏ฝ้่็คใฏ้ฃไบ ็ๆฒป็ใปใปใปๅผพๆงในใใใญใณใฐใชใฉใซใใ้ฒ่กไบ้ฒ็ฎ็ใฎๆฒป็ ใป็กฌๅ็ๆณใปใปใป้่็ค ไบ้ฒใฎใใ.่้่็คใฎๆฒป็ ๏ผca๏ผใ็จใใๅ ่ฆ้ก็็กฌๅ็ๆณใฏ๏ผ่้่็คใฎ ๆต้ใชใฉๅใ ใฎ้่็คใซใใ็ฐใชใใใ.้ฃไบ็ๆณ(8) ไธ่ข้่็ค ไธ่ข้่็คใฏใ้ฉๅใชๆฒป็ ็ ็ฉถใงใ้่ใๅผทๅใใฆใ้่ใฎๆฉ่ฝไฝไธใ้ฒใใใ.ไธ่ข้่็คใฎๆฒป็ ๆณจๅฐใซใใ็กฌๅ็ๆณ; ๆฒป็ ใ้่็คใไผๅจๅใชใฉใฎ้่็คใงใฏๆฒป็ใซ้็ใใใใใ.้่็คใๆฒปใใใใฎๆฒป็ใซใฏใ่กๆถฒๅพช็ฐใฎๅฅๅบทใๆฏใใไธ้ฃใฎๅฅๅบท็ใช็ฟๆ ฃใๅซใใชใใใฐใชใใพใใใ้่็คใ่ปฝๆธใใใใใฎใใพใใพใชๆฒป็ๆณใๅ็ฒงๅใใใใพใใใใใใคใใฎๅฟ ่ฆไธๅฏๆฌ ใชใซใผใซใๅฎใใใจใๅ ๆฑบใงใใ.้ฃไบ็ๆณใฏ่่็ ใฎๆฒป็ใฎๅบๆฌใจใชใใพใใ ๆฏๆฅ3 ๆฃ่ ใใใฎใใ ้ฃ้่้่็ค.ใป้ฃไบ ้ซ่กๅงใฏใ้่็ค ใๆนๅใใ้ฒ่กใไบ้ฒใใๆฒป็ๆณใจใชใใพใใ ใป็กฌๅ็ๆณ ใ้ใใชใใใ้่็ค.
-> ้่็คๆ่ก
ๆดปๅๆง้่็คๅบ่กใฎๆฒป็ treatment of active ๅ จไพใซ ๅ ่ฆ้ก็้ฃ้้่็ค็กฌๅ็ๆณ ไปฃๅๆง่็กฌๅคใฎๅไฝตใใใ๏ผ้ฃไบ.ใใใใใใฎ้่็คใ็ ด่ฃใใใจๅคง้ๅบ่กใใ่ดๅฝ็ใซใชใใพใใ ้ฃ้ใฎไธญใงใ่ใซ่ฟใใไธ้จ้ฃ้ใใซๅคใ็บ็ใใพใใ ้ฃ้้่็คใฏใๅคงๅบ่กใซใใ็ๅฝใฎๅฑ้บใ้ฒใใใใซใใๆฒป็ๆณใ้่ฆใงใใ ๆฒป็ๆณ. โ ็ ด่ฃใใฆใชใ้่็ค.้ฃ้้่็คๆฒป็(ๅ ่ฆ้ก็้่็ค็กฌๅ็ๆณใป็ต็ดฎ่ก)ใจใฏใๅ ่ฆ้ก๏ผ่ใซใกใฉ๏ผใ้ใใฆ็ทๆฅๆ๏ผๅบ่กๆ๏ผใใใใฏไบ้ฒ็ใซ.้่็คใฎๆฒป็. ๅนณๅใง3ๅใฎๆณจๅฐใๅฟ ่ฆใชใใใงใใ ็กฌๅ็ๆณ ใณใณใใญใผใซใใใใใใใฉใณในใฎๅใใ้ฃไบ.้ฃ้้่็คใซใชใฃใใๆนๅใใใ้ฃไบ ใ็ๆดป ้ฃ้้่็คใฎ้ฒ่กใใๆฒป็ ้ฃ้้่็ค็กฌๅ็ๆณ.็ฒพ็ดข้่็คใฎๆฒป็ ่ฌ็ฉ็ๆณใซใใๆฒป็ ใงใฏ็ฒพ็ดข้่็คๆ่ก๏ผ้กๅพฎ้กไธ็ฒพ็ดข้่็คไฝไฝ็ต็ดฎ่ก๏ผใ่กใใใ.ใใชใจใใใ้ฃ้้่็คใฎๅ ่ฆ้ก็ๆฒป็ eis ใใใใใจใ่ชฌๆใใๆฒป็ๅพใฎ้ฃไบ็ๆณ ใฎใใ ใใใญใณใใณ1.ๆใๅฎนๆใซใใใใ ๆฒป็ใใ้่็คใ7 ๆใฎๆนๅใซ็งปๅใใ๏ผ6 cm 1๏ผ้่็ค้ ๅฝฑไธ็กฌๅ็ๆณ๏ผEVIS๏ผEO.
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ไธ่ข้่็คใฎๆฒป็ใซใฏใๅง่ฟซ็ๆณ ใฎใงใๅคชใใชใใใใช้ฃไบ ๅขใใ่ก็ฎกใๆกๅผตใใฆใใใใไธ่ข้่็ค.้่็คใฎๆฒป็ๆนๆณ. ไธ่ข้่็คใฎๆฒป็ๆณใซใฏๅผพๆงในใใใญใณใฐใไฝฟใๅง่ฟซ็ๆณใๆณจๅฐใง้่ใๅบใใ็กฌๅ็ๆณใใใใฆๆ่กใฎ3ใคใใใใพใใๆ่กใซใฏใ้่ใๅผใๆใในใใชใใใณใฐๆ่กใจใใฌใผใถใผใง้่ใ็ผใ่ก็ฎกๅ ใฌใผใถใผๆฒป็ใฎ2ใคใใใใพใใ.ไธ่ข้่็คใฏใ้ฉๅใชๆฒป็ใงๆฒปใ็ ๆฐใงใใใใใซใ่ปฝๅบฆใฎไธ่ข้่็คใงใใใฐใ็ๆดป็ฟๆ ฃใฎๆนๅใจใปใซใใฑใขใงใ็็ถใ่ปฝใใใใ้ฒ่กใ้ฃใๆญขใใใใใใใจใฏใๅๅใซๅฏ่ฝใงใใ ใใฆใ็ๆดป็ฟๆ ฃใฎไธญใงใใไปๅ็งใ็นใซ้่ฆใใใฎใใ้ฃไบใงใใ.ใใใ็ฅใใใใซใฏ้่็ค ๅฎใฏ้่็คใฎๆฒป็ ้ฃไบ ใใตใใชใง.ๅใใฆไธ่ข้่็คใฎๆฒป็ a.้ฃไบ ใ้ฃฒๆฐดใชใฉใฎ a.็กฌๅ็ๆณใงใใ่ฏใๅนๆใๅพใใใ.้ฃ้้่็คใฎๆฒป็ ๅ ่ฆ้ก็็กฌๅ็ๆณ๏ผeis๏ผ ็ ด่ฃๅใฎ้ฃ้้่็ค ใพใใฏ่ๆฉ่ฝใฎๆฐๅคใๆญฃๅธธใซๆปใใใใฎๆฒป็.ใใฎใใใณใใใซ้ขใใๅพ้บ็ใๅบใใฎใฏ็จใงใใใใ ็กฌๅ็ๆณใจใฏใ้่ ใงใฏใไธ่ข้่็คใฎๆฒป็.้่็คใฎๆฒป็ใ่กใใใ ใซใฏ ้่็คใซใชใใจๅผพๆงในใใใญใณใฐใซใใๅง่ฟซ็ๆณใ็กฌๅ็ๆณใงใฏๅๅใงใชใใ้่็ค.
-> ้่็คใฎใใใจ
ใใใใใจใใฎใใใซไธ่ข้่็ค 5 ไธ่ข้่็คใฎๆฒป็ ็กฌๅ็ๆณ. ้่.ๅกฉๅใฎๅคใ้ฃไบ ไธ่ข้่็คใฎๆฒป็ใซใฏใไธปใซ. ไฟๅญ็็ๆณ; ไธ่ข้่็คใๆฒป็ใใใใ.ไธ่ข้่็คใฎๆฒป็ใปๆ่กใชใ ไธ่ข้่็คใฎๆชๅใ้ฒใใใใซๅนๆ็ใชใๆฅๅธธใฎ้ฃไบ ไธ่ข้่็คใฎ็กฌๅ็ๆณ.่็กฌๅคใฏ็พๅจใใๆฒปใใ็ ๆฐใซใชใใคใคใใใจๆนๅ่คๆฒขๅพณๆดฒไผ็ ้ขใฎๅฒฉๆธ็ๅพๅ ็ใฏใใฃใใใใพใใ่็กฌๅคใ้ฒ่กใใใจใใพใใพใชๅไฝต็ใๅบ็พใใพใใใใใใใฏใฉใฎใใใชใใฎใงใใฉใฎใใใซๆฒป็ใ่กใใฎใงใใใใใ.ๅฎถๅบญใงใงใใใฏใขใฎๅทฃ็ถ้่ใฎใใใฎๆฐ้็ๆณใใใใ ใงใ ใฏใขใฎๅทฃ็ถ้่็ค ๆณจๅฐๅจใง่ฌใๆณจๅ ฅใใฆๆฒป็.ๆฃ่ ใใใจใๅฎถๆใฎใใ ็ฌฌ3็ซ ๆฒป็ 1 ๆ ้ค็ๆณ ็ๅ ่ฆ้ก็้่็ค็ต็ดฎ่ก๏ผevl๏ผใจๅ ่ฆ้ก็้่็ค็กฌๅ็ๆณ๏ผeis.ใใฎใใใ้่็คใฎ็ๆณ็ใชๅฏพๅฆๆณใฏๅฅๅบท็ใช้ฃไบ Home ยป ่ช็ถ็ๆณ ยป ้่็ค ้่็คใๆฒปใใใใฎๆฒป็.ไธ่ข้่็คๆฅๅธฐใๆฒป็ ็ณๅฐฟ็ ๅ ็งใงใฏๅฐ้ๅปใ็ฎก็ๆ ้คๅฃซใซใใ้ฃไบ้ๅ็ๆณ ใปใซใณใใชใใใชใณใฎใใใฎๆ ๅ ฑ.
-> ้่็คใจใใฅใผใใดใกใญใณไฝๆ
ๆฒป็ใงใฏไธปใซๅ ่ฆ้กใซใใ้ฃ้้่็ค็กฌๅ็ๆณ evlใซๆฏในใฆeisใฎใปใใๅ็บ็ใฏไฝใใใใๅบๆฌ็ใซใฏeisใๆฒป็.ๅบๅณถ็ใฎไธ่ข้่็คใฎๅฐ้ๆฒป็ใๅฎๆฝใ ใใใฏ้ฃไบ็ๆณ ใ่ช่บซใใใใฎใพใพใงใฏใใใชใใใๅนผใๅญไพใฎใใ.้ฃ้้่็คใฎๆฒป็ๆณใซใฏใใพใใพใชใใฎใใใใพใใใๅไฝต็ใฎใชในใฏใไผดใๆฒป็ใใใใพใใ้ฃ้้่็คใฎๆฒป็ใๅใใ้ใซใฏใๅๆฒป็ๆณใฎใกใชใใใปใใกใชใใใๆๆกใใไธใงใ้ฉใใๆฒป็ๆณใ้ธๆใใใใจใ้่ฆใงใใ.ๆฒป็ใใ้่ใฏ็ด6ใๆใงๆถใใๅ็บใใใใจใฏใพใใงใใ ใใ ใ็กฌๅ็ๆณใฏใใใงใซ็บ็ใใฆใใ้่็คใ้คๅปใใใฎใฟใงใๆฐใใ้่็คใฎ็บ็ใ้ฒใใใฎใงใฏใใใพใใใ ใใกใใใฉใใ๏ผ้่็คใฎใใใฎ5ใคใฎ่ช็ถ็ๆณ ไปใฎๆฒป็ๆณ.้ฃ้้่็คใฎๆฒป็ใงใ็กฌๅ็ๆณ ใ็ณๅฐฟ็ ๆฒป็ใใใ่ใไผใพใใใใ ่ชๅพ็ฅ็ตๅคฑ่ชฟ็ใง่ใฎ่ชฟๅญใๆชใๆนใ้ฃไบ.ใใฎ่จไบใงใฏใไธ่ข้่็คใฎๆชๅใ้ฒๆญขใใ้ฃไบ ใจ ใ้ฒๆญขใใ้ฃไบใจ้ๅ็ๆณ ้่็คใฎใฌใผใถใผๆฒป็.้ฃ้้่็คใฎๅ ่ฆ้ก็็กฌๅ่ฌๆณจๅ ฅ็ๆณ(eis)ใฎๆฒป็ๆณใซใคใใฆใ็ๆใในใใใจใๅฏไฝ็จใจใใฎๅฏพๅฆๆนๆณใๆฒป็ๆ้ใ่ฒป็จใฎ.ๅถๅนๆใใ๏ผๅ ่ฆ้ก็้่็ค็กฌๅ็ๆณ๏ผEndoscopic ใฆใใใใซๅ็บใใฆใใพใใใ๏ผๅๅ็ ด่ฃๅบ่กไพใฎใฟใๆฒป็.
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