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下肢é™è„ˆç˜¤ï¼ˆã‹ã—ã˜ã‚‡ã†ã¿ã‚ƒãã‚Šã‚…ã†ï¼‰ã¨ã¯ã€ã‚€ãã¿ãªã©ã®ç—‡çŠ¶ã«æ‚©ã¾ã•ã‚Œã‚‹ã ã‘ã§ãªãã€ã€Œé™è„ˆã®è¡€ç®¡ãŒé’é»’ãクモã®å·£çŠ¶ã«ãªã‚‹ã€ã€Œç˜¤ãŒã§ãã‚‹ã€ãªã©ã€ç¾Žå®¹çš„ãªè¦³ç‚¹ã‹ã‚‰ã‚‚「見ãŸç›®ãŒæ°—ã«ãªã‚‹ã®ã§ä½•ã¨ã‹ã—ãŸã„ã€ã¨å¤šãã®äººãŒæ‚©ã‚“ã§ã„ã‚‹ç—…æ°—ã®ã²ã¨ã¤ã§ã™ã€‚.2016å¹´2月15æ—¥ é™è„ˆã¯å¿ƒè‡“ã«æˆ»ã£ã¦ã„ã血管ã®ãŸã‚ã€å‹•è„ˆã»ã©è¡€åœ§ã«ã•ã‚‰ã•ã‚Œã¾ã›ã‚“。 下肢é™è„ˆç˜¤ã¯ã€ãµãらã¯ãŽã®ã‚ãŸã‚Šã®é™è„ˆã«è¡€æ¶²ãŒæºœã¾ã£ã¦ç˜¤ã®ã‚ˆã†ã«ã€ã¼ã“ã¼ã“膨らんã§è¦‹ãˆã‚‹çŠ¶æ…‹ã§ã™ã€‚ ã¾ãŸã€å¦Šå¨ 時ã«ã¯èƒŽå…ã«æ „養を与ãˆã‚‹ãŸã‚ã€è¡€ç®¡ã‚’æ‹¡ã’るよã†ãªãƒ›ãƒ«ãƒ¢ãƒ³ãŒå‡º é©åˆ‡ãªæ²»ç™‚ã‚’è¡Œã†ã“ã¨ã§åŠ¹æžœãŒã‚ã‚Šã¾ã™ã®ã§ã€å¼¾æ€§ã‚¹ãƒˆãƒƒã‚ング .é™è„ˆç˜¤ã‚’æ²»ã™ãŸã‚ã®æ²»ç™‚ã«ã¯ã€è¡€æ¶²å¾ªç’°ã®å¥åº·ã‚’支ãˆã‚‹ä¸€é€£ã®å¥åº·çš„ãªç¿’慣をå«ã‚ãªã‘ã‚Œã°ãªã‚Šã¾ã›ã‚“。é™è„ˆç˜¤ã‚’軽減ã™ã‚‹.下肢é™è„ˆç˜¤ ã‚’æ£ã—ã ã€ã®cqã«å¯¾ã—ã¦ã€ã€Œä½Žæ „養ã¯è¤¥ç˜¡ã®å±é™ºå› åã§ã‚ã‚‹ãŸã‚ã€é©åˆ‡ãªæ „養管ç†ã¯è¤¥ç˜¡ã®äºˆé˜²ã«æœ‰åŠ¹ã§ã‚る。.
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2018å¹´5月15æ—¥ æ£ã—ã„知è˜ã‚’å¾—ã¦ã€é©åˆ‡ãªé£Ÿæã‚’é¸ã³ã€èª¿ç†ã‚„味付ã‘ã«å·¥å¤«ã‚’ã“らã™ã“ã¨ã§ã€é£Ÿå“ ã“ã®ãŸã‚ã«èº«ä½“ã®ä¸ã«æ°´åˆ†ãŒãŸã¾ã‚Šã€å¿ƒè‡“ã«è² æ‹…ã‚’ã‹ã‘ãŸã‚Šã€ã‚€ãã¿ã®Â .ã—ãŸãŒã£ã¦ã€ç—‡çŠ¶ã‚„ç—…æ…‹ã«åˆã‚ã›ãŸé©åˆ‡ãªåœ§è¿«åœ§ã‚’é¸æŠžã™ã‚‹ã“ã¨ãŒæ¥µã‚ã¦é‡è¦ã¨ãªã‚Šã¾ã™ã€‚ ã¾ãŸã€æ²»ç™‚効果ã¯è¶³é–¢ç¯€éƒ¨ã®åœ§è¿«åœ§ã«ã‚ˆã‚Šå¤‰ã‚ã‚‹ãŸã‚ã€ãã®æ•°å€¤ãŒå¤§ã¾ã‹ãªæŒ‡æ¨™ã¨ãªã‚Š ã‚€ãã¿ã®äºˆé˜²ã‚„症状ãŒè»½åº¦ã®ä¸‹è‚¢é™è„ˆç˜¤ã®ç—‡çŠ¶æ”¹å–„ã«åŒ»ç™‚用弾性ストッã‚ングを使用ã™ã‚‹å ´åˆ ナースãŒçŸ¥ã£ã¦ãŠããŸã„æ „é¤Šã®åŸºæœ¬ã¨æ „養サãƒãƒ¼ãƒˆã®é€²ã‚æ–¹.下肢é™è„ˆç˜¤ã¯ã€è¶³ã®è¡€ç®¡ï¼ˆé™è„ˆï¼‰ã«è¡€æ¶²ãŒãŸã¾ã‚Šã€ã“ã¶ã®ã‚ˆã†ã«ãªã£ã¦ã—ã¾ã†ç—…æ°—ã§ã™ã€‚å¥åº·ã‚’æãªã†ç—…æ°—ã§ã¯ã‚ã‚Šã¾ã›ã‚“ãŒã€è¦‹ãŸç›®ã®å•é¡Œã‚„足ã®ã‚€ãã¿ãƒ»ç—›ã¿ãƒ»è¶³ãŒã¤ã‚‹ãªã©ã®ç—‡çŠ¶ãŒã‚ã‚Šã¾ã™ã€‚.心臓ã®è¿‘ãã®å¤ªã„血管ã‹ã‚‰é«˜æ¿ƒåº¦ã®æ „養を投与ã™ã‚‹ä¸å¿ƒé™è„ˆæ „養(TPN)ã«ã¤ã„ã¦è§£èª¬ã—ã¾ã™ã€‚ ã¯ã€Œå¤šé‡ã®æ „養を与ãˆã‚‹ã€ã¨ã„ã†æ„味ã‹ã‚‰ã€ç¾åœ¨ã¯IVHよりもTPNã®æ–¹ãŒé©åˆ‡ã§ã‚ã‚‹ TPNã¯1æ—¥ã«å¿…è¦ãªæ „é¤Šç´ ã‚’æŠ•ä¸Žã™ã‚‹ãŸã‚ã€ç³–濃度ã®é«˜ã„液ã¨ãªã‚Šã¾ã™ã€‚.
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1)下肢é™è„ˆç˜¤ã®åŽŸå› 下肢é™è„ˆç˜¤ã¯éžå¸¸ã«èº«è¿‘ãªè¡€ç®¡ã®ç–¾æ‚£ã§ã™ãŒã€é€šå¸¸ã¯ç”Ÿå‘½ã‚’è„…ã‹ã™å±é™ºã¯ã‚ã‚Šã¾ã›ã‚“。ã—ã‹ã—軽症ã§ã‚‚女性ã¯ç¾Žå®¹çš„ã«æ‚©ã‚€ã‚±ãƒ¼ã‚¹ã‚‚多ãã€ã¾ãŸã€é‡ç—‡åŒ–ã™ã‚‹ã¨ä¸å¿«ãªç—‡çŠ¶ã‚’呈ã™ã‚‹ãŸã‚ã€é©åˆ‡ãªæ²»ç™‚ãŒå¿…è¦ã¨ãªã‚Šã¾ã™ã€‚.食é“é™è„ˆç˜¤ã¨ã¯è‚臓ã«è…¸ã‹ã‚‰ã®æ „養 ã‚’é‹ã¶ é©åˆ‡ ãªé‡ã‚’ 食é“é™è„ˆç˜¤ã®ç ´è£‚を防ããŸã‚.è¿‘å¹´ã®ç ”究ã§ã€é™è„ˆã‚’強化ã—ã¦ã€é™è„ˆã®æ©Ÿèƒ½ä½Žä¸‹ã‚’防ããŸã‚ã«æœ‰æœ›ãªæ „é¤Šç´ ãŒç¶šã€…ã¨è¦‹ã¤ã‹ã£ã¦ã„ã¾ã™ã€‚ ã“れらã®æ „é¤Šç´ ã‚’ç©æ¥µçš„ã«ã¨ã‚‹ã“ã¨ã¯ã€ä¸‹è‚¢é™è„ˆç˜¤ã®äºˆé˜²ã‚„改善ã€ãã—ã¦ã€å†ç™ºé˜²æ¢ã«ã‚‚有効ã§ã™ã€‚.下肢é™è„ˆç˜¤ã«åŠ¹ã食事ã€é£²ã¿ç‰©ã€ãã®ä¸ã«ã¯ 肥満ã«ãªã‚‰ãªã„ãŸã‚ã«ã¯é©åˆ‡ ã‚€ã—ã‚é©åº¦ãªç´è±†ã®æ‘‚å–ã¯æ „養.
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-> å¦Šå¨ æ²»ç™‚ä¸ã®å†…é™è„ˆç˜¤
3 日本é™è„ˆçµŒè…¸æ „養å¦ä¼šï¼šé™è„ˆçµŒè…¸æ „養ガイドライン 第3版.照林社,æ±äº¬ï¼Œ2013:352-357. 4 å±±ä¸è‹±æ²»ï¼šå‰µå‚·æ²»ç™’ã®ãƒ—ラスアルファã«ãªã‚‹æ „é¤Šç´ ã‚³ãƒ©ãƒ¼ã‚²ãƒ³ãƒšãƒ—ãƒãƒ‰ã®åƒã.進化を続ã‘ã‚‹ï¼ è¤¥ç˜¡ãƒ»å‰µå‚·æ²»ç™‚ãƒ»ã‚±ã‚¢ アップデート,照林社,æ±äº¬ï¼š178-182.2019å¹´2月25æ—¥ 下肢é™è„ˆç˜¤ã¯ã€è¶³ã®è¡€ç®¡ï¼ˆé™è„ˆï¼‰ã«è¡€æ¶²ãŒãŸã¾ã‚Šã€ã“ã¶ã®ã‚ˆã†ã«ãªã£ã¦ã—ã¾ã†ç—…æ°—ã§ã™ã€‚ 下肢é™è„ˆç˜¤ã¯ã€å¤–見的ã«ã‚‚ã€è¦‹ã‚Œã°ã™ãã‚ã‹ã‚‹ç—…æ°—ã®ãŸã‚ã€å¥³æ€§ã¯ç‰¹ã«æ°—ã«ãªã‚‹æ–¹ 皮膚や皮下組織ã®æ „養障害ãŒé€²è¡Œã™ã‚‹ã¨ã€çš®ä¸‹çµ„ç¹”ãŒç·šç¶æ€§å¤‰åŒ–(※)を é™è„ˆç˜¤ã®çŠ¶æ…‹ã‚„患者ã•ã‚“ã®ç—‡çŠ¶ã§ã€é©åˆ‡ãªæ²»ç™‚ã‚’é¸æŠžã™ã‚‹å¿…è¦ãŒã‚ã‚Šã¾ã™ã€‚.日本é™è„ˆå¦ä¼šJapanese Society of Phlebology 日本é™è„ˆå¦ä¼šã® 下肢é™è„ˆç˜¤è¡€ç®¡å†…焼ç¼è¡“.下肢é™è„ˆç˜¤ã®åŽŸå› や症状ã«ã¤ã„ã¦è©³ã—ãã¾ã¨ã‚ã¦ã¿ã¾ã—ãŸã€‚一緒ã«äºˆé˜²æ³•ã‚„治療法ã€æ‰‹è¡“方法ã€å½¹ç«‹ã¤ã‚°ãƒƒã‚ºã®ç´¹ä»‹ã‚‚。.
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1)下肢é™è„ˆç˜¤ã®åŽŸå› : 下肢é™è„ˆç˜¤ã¯éžå¸¸ã«èº«è¿‘ãªè¡€ç®¡ã®ç–¾æ‚£ã§ã™ãŒã€é€šå¸¸ã¯ç”Ÿå‘½ã‚’ も多ãã€ã¾ãŸã€é‡ç—‡åŒ–ã™ã‚‹ã¨ä¸å¿«ãªç—‡çŠ¶ã‚’呈ã™ã‚‹ãŸã‚ã€é©åˆ‡ãªæ²»ç™‚ãŒå¿…è¦ã¨ãªã‚Šã¾ã™ã€‚.食é“é™è„ˆç˜¤ã®æ‰‹è¡“ã¯ã©ã‚“ãªã®ãŒã‚ã‚‹ã®ï¼Ÿ è‚硬変ã®æ–¹ãŒæ»äº¡ã™ã‚‹3大æ»äº¡åŽŸå› ã®ä¸€ã¤ã«â€œé£Ÿé“é™è„ˆç˜¤ç ´è£‚â€ãŒã‚ã‚Šã¾ã™ã€‚ 食é“é™è„ˆç˜¤ã®ç ´è£‚を防ããŸã‚ã«ã¯æ‰‹è¡“ãŒå¿…è¦ãªå ´åˆãŒã‚ã‚Šã¾ã™ã€‚ ãã®ä»£è¡¨çš„ãªã‚‚ã®ã«â€œè¡€ç®¡å†…注入法â€ãŒã‚ã‚Šã¾ã™ã€‚ 血管内注入法.褥瘡(ã˜ã‚‡ããã†ï¼‰äºˆé˜²ã®ãŸã‚ã®æ „養 下肢é™è„ˆç˜¤ 褥瘡治癒ã®åŽŸç†ã«ã®ã£ã¨ã£ã¦é©åˆ‡.æ±äº¬æ–°å®¿åŒºã®è¡€ç®¡å¤–科ã€å››è°·ãƒ»è¡€ç®¡ã‚¯ãƒªãƒ‹ãƒƒã‚¯ã‚ˆã‚Šã€ä¸‹è‚¢é™è„ˆç˜¤ã®ç—‡çŠ¶ã¨ ã®ç‹è‚‰ãŒåŽç¸®ã™ã‚‹ã“ã¨ã§æ·±ã„ã¨ã“ã‚ã®é™è„ˆãŒæŠ¼ã—ã¤ã¶ã•ã‚Œã‚‹ãŸã‚ã«ä¸ã®è¡€æ¶²ãŒæµã‚Œã‚‹ã“ã¨ã€‚ é©åˆ‡ãªå‡¦ç½®ã‚’è¡Œã‚ãªã‘ã‚Œã°ãªã‚Šã¾ã›ã‚“ãŒã€çŸ¥è˜ã®ãªã„æ–¹ãŒå‹æ‰‹ãªã“ã¨ã‚’ã‚„ã£ã¦ã—ã¾ã†ã¨ç—‡çŠ¶Â .
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