ศใฎ้่็ค
่้่็คใฎๆฒป็ ๆฐๆฝๅธๆฐ็ ้ข ๆถๅๅจๅ ็งใป่ก็ฎกๆฎๅฝฑๅฎค ๅๆ ๆข็ i. ใฏใใใซ ็ฉน็ชฟ้จๅญค็บๆง่้่็ค(gv)ใฏ้ฃ้้่็ค(ev)ใจๅๆงใซ่็กฌๅคใไปฃ่กจใจใใ้่ๅงไบข ้ฒ็ใฎไธปใใ่กจ็พๅใงใใใ๏ผใใฎใทใฃใณใ็ต่ทฏใฏ็ฐใชใ๏ผgv ใฎไธปใใไพ่ก่ทฏใฏ็ญ่.ๅ ็งๅญฆ ็ฌฌ10็ - ้ฃ้ใป่้่็คใฎ็จ่ช่งฃ่ชฌ - ๅฎ็พฉใปๆฆๅฟต ๆ็ถ็ใช้่ๅงไบข้ฒใฎ็ถๆ ใซไผดใฃใฆ๏ผ็็็ใซๅญๅจใใ้่-ๅคงๅพช็ฐ็ณปไบค้ๆใฏๅพใๆกๅคงใ๏ผ้่ใใๅคงๅพช็ฐใธใฎ่กๆตใซใผใใจใใฆใฎๅฝนๅฒใๆ ใใใใซใชใ๏ผ้ฃ้ใป่้่็คใฏใใฎ้่-ๅคงๅพช็ฐๅดๅฏ่ก่ก่ทฏใฎไธ้จใงใใ๏ผ้ฃ้ใใใณ่ไธ้จ.้ฃ้้่็ค๏ผใใใใฉใใปใใใใฟใใใใ ใใEsophageal varix(ๅๆฐ) / ่คๆฐใฏ varices ๏ผใจใฏใไธปใซ้ฃ้็ฒ่ไธๅฑคใฎ้่ใๆกๅผตใป่่กใใ็ค็ถใซ้่ตทใใฆ้่็คใๅฝขๆใใใใฎใๆใใ.่้่็คใฎๆฒป็ใฏใ้่็คใฎ็ถๆ ใซใใใใพใใใ่็กฌๅคใใใ้่็คใๆช็ ด่ฃใงใใใฐใใพใใฏ่่ใฎ็็ใๆใใ่ๅบ่ญท๏ผใฒใ๏ผ็ๆณใ่็ฒ่ไฟ่ญทใๅชๅ ใใพใใๅฟ ่ฆใงใใใฐๅบ่กใฎไบ้ฒ็ๅฆ็ฝฎใจใใฆใ่้่็คใซ็ดๆฅ็ใชๆฒป็ใ่กใใพใใ.่ใฎไธ้จใซใใ้ฃ้ใซ้่็คใใงใใใใฎใ้ฃ้้่็คใจใใใพใ ใ. ้่็คใจใใใจใ่ถณ๏ผไธ่ข๏ผใซใงใใใณใใฎใใใชใใณใใณใจๆตฎใไธใใฃใใใฎใชใใฐ่ฆใใใจใใใๆณๅใใใใใใใใใพใใใใ้่ใฎๅฃใฎไธ้จใ่ใใชใใใใฎ่ก็ฎกใ่จใใใใจใง่ตทใใใพใใ.้่็ค๏ผใใใใฟใใใใ ใใ่ฑ: varicose vein๏ผใจใฏใ้่ใฎๅฃใฎไธ้จใไฝใใใฎ่ฆๅ ใง่ใใชใใใใฎ่ก็ฎกใ่จใใใใจใง็บ็ ใใๅพช็ฐๅจ็ ใ ๅๆงใฎ็พๆฃใๅ่ใซ็บ็ใใๅ ดๅใฏๅ่็คใจๅผใฐใใใ.่ใ้ฃ้ใซ้่็คใๅบๆฅใๅๅ ใฏ๏ผ. ้ฃ้่้่็คใใงใใๅๅ ใฎใปใจใใฉใฏใ่็กฌๅคใซไผดใ่กๆถฒใฎ้ๆตใซใใใใฎใงใใ. ้ๅธธใๆถๅๅจๅฎใงๅธๅใใใๆ ้คๆๅใฏ่ก็ฎกใ้ใฃใฆ่่ใซ้ใฐใใฆๅฆ็ใใใพใใใ่็กฌๅคใซใชใใจๆ ้คๆๅใๅซใใ ่กๆถฒใฎไธ้จใใใ่่ใๅใๅใใชใใชใฃใฆ.ๅฟใๆๅบ่กๆง้ฃ้ใป่้่็คใ็ฐๆๆง้่็คใ้่ไบข้ฒ็ๆง่่ ธ ็ใ่ นๆฐดใ่ๆง่ณ็ใๅบ่กๅพๅใ่พ่ ซใ ่ฒง่กใ่ๆฉ่ฝ้ๅฎณใชใฉใฎ็ๅใ็คบใใๅ้กใจใใฆใๅ็บๆง่ๅค้่้ๅก็ใจ็ถ็บๆง่ๅค้่้ๅก็ใจใใใใ.่้่็คใฎ็็ถใๅๅ ใ่จบๆญใปๆฒป็ๆนๆณใซใคใใฆใ็ดนไปใใพใใๆถๅๅจ็งใๅพช็ฐๅจ็งใซ้ข้ฃใใ่้่็คใฎๆฒป็ใชใ็ ้ขใปใฏใชใใใฏๆค็ดขใฎใในใใฟใซใไปปใไธใใใ่้่็คใฎ่จบๅฏใใงใใใใใใใฎ็ ้ขใใ็ดนไปใงใใใฎใฏใใใพใใใๆฉ่ฝๆญ่ผใฎใในใใฟใhospitaใ๏ผ.
้่็คใๆฒป็ใใใชใฌใณใใซใฏ็ ้ข
้ฃ้้่็คใจใฏใฉใใช็ ๆฐใชใฎใ๏ผๅๅ ใ็็ถใๆฒป็ๆนๆณใชใฉใๅป็ๆฉ้ขใๅฐ้ๅฎถใฎๆ ๅ ฑใๅผ็จใใชใใใๅ ็ใธใฎใคใณใฟใใฅใผใณใกใณใใใพใใใฆใๅป็งใตใใช็ทจ้้จใใๅฑใใใพใใ.ๆฑไบฌ้ฝ่ถณ็ซๅบๆๅคงๆฉ้ง ใใๅพๆญฉ1ๅใๅฏบ็ฐ็ ้ขใใฎใตใคใใงใใ็๏ผ่้็ง๏ผใปๅ ่ฆ้ก๏ผ่่ ธ็ง๏ผใป่ฑ่ ธใปไธ่ข้่็คใฎใใจใชใๅฐ้ๅปใๅธธ้งใไฟก้ ผใฎใใใ่จบ็ใใๆไพใใงใใพใใๅฅ่จบใปๆค่จบใชใฉใฎๆคๆปใๆญฃ็ขบใช่จบๆญใๅฏ่ฝใงใใๅฏบ็ฐ็ ้ขใฐใซใผใๅ จๅปๅธซใฎ็ดนไปใใผใธใงใใ.่็กฌๅคใซใชใใจ่กๆถฒใ่่ใซๆตๅ ฅใใฅใใใชใใ่กๆถฒใฎๆตใใๆชใใชใใพใใใใใจใๆฌๆฅ่่ใซๆตๅ ฅใใใฏใใฎ่กๆถฒใ้ใใซใผใใซๆตใใใใใซใชใใพใใใใใงใฏใ้ฃ้่้่็คใซใคใใฆ่งฃ่ชฌใใฆใใพใใ.ๅผ็็ๅทๅฃๅธใ่ฅฟๅทๅฃ้ง ใๆๅฏใใฎใใใใๅ ็งๅค็งใฏใชใใใฏใใฎ่ก็ฎกๅค็ง่จบ็ใซใคใใฆใ่ถณใฎใใใฟใ้่็ค๏ผ่ถณใฎ่ก็ฎกใใผใใผใใใฆใใ๏ผใ้ๅกๆงๅ่็กฌๅ็๏ผๅ่็กฌๅใซใใ่ถณใฎ่กๆต้ๅฎณ๏ผใชใฉไธ่ขใไธญๅฟใจใใ่ก็ฎก็พๆฃใฎ่จบๆญใใใณๆฒป็ใ่กใใพใใ.้ฃ้ใฎ็ฒ่ใๆตใใ้่ใ็ค๏ผใใถ๏ผใฎใใใซใตใใใใงๆฒใใใใญใฃใฆใงใใผใใซใชใฃใ็ถๆ ใใใใพใ๏ผ่ใซใใงใใใใจใใใ๏ผใใฎๅ ดๅใฏ่้่็คใจใใใพใ๏ผ.้ฃ้ใป่้่็ค ้ฃ้ใป่้่็คใฏใ้่ใผๅคงๅพช็ฐ็ณปใซ็ใใๅดๅฏ่ก่ก่ทฏใงใใใ โ็บ็ใซใฏ้่ๅงใฎไธๆใ้ขไธใใ๏ผ12mmhgไปฅไธ๏ผ ้่ๅงไบข้ฒใใใใ็พๆฃ ่็กฌๅคใชใฉๆ ขๆง่็พๆฃ ใฆใคใซในๆง่็(hbv, hcv) ๅ็บๆง่ๆฑๆง่็กฌๅค(pbc) ๅ็บๆง็กฌๅๆง่็ฎก็(psc).ๅญค็บๆง่้่็คๆฒป็ใงไธญๅฟใฎๆฒป็ๆณใ็ตใซใใผใใซ็ใซไธๅคง้่ใใ่้่็คใฎๆ่ก่ทฏใงใใ่่ ้่ใทใฃใณใใ้่กๆงใซใขใใญใผใใใ่้่็คใๅกๆ ใใๆนๆณใ็กฌๅๅคใฏใจใฟใใฉใใณใชใฌใคใใไฝฟ็จใ่้่็คๆถๅคฑๆตใฏ90%ไปฅไธใ.ไธ้จ้ฃ้ใฎ้่ๅข (ใใ) ใฏๅฅ้่ใ็ตใฆไธๅคง้่ใธใไธ้จ้ฃ้ใฎ้่ๅขใฏ่้่ใ็ตใฆ้่ใธ้ใใฆใใใ้่ๅงใไบข้ฒใใใจ้ ่ๆงๅฏ่ก่ก่ทฏใจใใฆ้ฃ้็ฒ่ไธ้่ใฎๆกๅผตใๅฑๆฒ่่กใใใใใ้ฃ้้่็คใๅฝขๆใใใใพใใ่ไธ้จใซใใใๅ้่ใทใฃใณใ.่้่็คใซๅฏพใใใใซใผใณ้ๅกไธ้่กๆง็ต้่ๅกๆ ่ก. ็ ๆ ใใใณๅๅ . ่้่็คใจใฏ่ๅฃๅ ใฎ้่ใใ็ฐๅธธใชๆกๅผตใๅ ่ ใซ็ชๅบใใ็ ๆ ใงใใ้ๅธธใฏ้ฃ้้. ่็คใชใฉใจย .
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้ฃ้่้่็ค. ๅบ่ก. ่็กฌๅคใซใชใใจ่กๆถฒใ่่ใซๆตๅ ฅใใฅใใใชใใ่กๆถฒใฎๆตใใๆชใใชใใพใใใใใจใๆฌๆฅ่่ใซๆตๅ ฅใใใฏใใฎ่กๆถฒใ้ใใซใผใใซๆตใใใใใซใชใย .่้่็คใจใฏๆๅญใฉใใใ่ใซใงใใ้่็คใฎใใจใงใใ ่ใฎ้่็คใ็ ด่ฃใใใจใ้ฃ้้่็ค็ ด่ฃใจๅๆงใซใๆถๅ็ฎกใฎไธญใซๅคง้ใซๅบ่กใใใฆๅฝใซ้ขใใใใจใใใใพใใ ใ่้่็คใฏใฉใใใฆใงใใใฎใ ใใใ๏ผใ ใ่้่็คใซใฏใฉใใช.2019ๅนด2ๆ22ๆฅ ้ฃ้ใป่้่็คใจใฏใ. ใฟใชใใใฏใ้่็ค(ใใใใฟใใใใ ใ)ใใจใใ็ ๆฐใ่ใใใใจใใใใพใใใใ้่ใใฎใ็ค(ใใถ)ใใจๆธใใพใใใใพใใซใใฎ้ใใงย .่ฟซ๏ผ๏ผ็ฉฟๅบ้ใ้่็คใธ็ฉฟๅบใใฆ ้่กใ็ขบ่ช๏ผๅณ3c๏ผใใๅพ๏ผ5% ethanolamine oleate with iopamidol๏ผ5% EOI๏ผใX ็ท้่ฆไธใซ๏ผ้่็คใใใณไพ่ก่ทฏใงใใๅทฆ่้่ใฎไธ้จใ ๆๅบใใใใพใงๆณจๅ ฅใใฆใใฎใพใพใใฐใใ้็ฝฎใใ๏ผ็กฌๅๅคใฎๅๆปใๅพใใใใใจใ.้ฃ้้่็คใฃใฆใฉใใช็ ๆฐ๏ผ ๅฃใใๅ ฅใฃใ้ฃใน็ฉใฏ้ฃ้ใ็ตใฆ่ใซๅฑใใใใพใใใใใไฝใใใฎๅๅ ใง้ฃ้ใฎ็ฒ่ใซ้ใ้่ใ้ๅธธใใๅคชใใชใใ็ค็ถใซใชใฃใ็ถๆ ใใ้ฃ้้่็คใใจๅผใณใพใใ็คใใงใใ้่ใฏใ่ ซใใใๆฒใใใใญใฃใใใใกใซๅคใใใพใใ.้ฃ้้่็คใ้ฃ้่้่็ค. ๆฆๅฟต. ้่ๅงใฎไบข้ฒใซใใ่ใฎ้่ใซๅดๅฏ่ก่ก่ทฏใๅฝขๆใใใใใใ้่็คใจใใฆ่ชใใใใใใฎใ ็ ๅ . ้่ๅงไบข้ฒ็; ็ซๅญฆ ็ ๆ . ้ฃ้่ๅด้้จ้่็ค๏ผ้ฃ้้่็คใจ้ฃ็ถ๏ผๅฅ้่็ณปใฎๅดๅฏ่ก่ก่ทฏ (ssur.643).ใ้ฃ้ใป่้่็คใจใฏใ ใฟใชใใใฏใ้่็ค(ใใใใฟใใใใ ใ)ใใจใใ็ ๆฐใ่ใใใใจใใใใพใใใใ้่ใใฎใ็ค(ใใถ)ใใจๆธใใพใใใใพใใซใใฎ้ใใง้ฃ้ใ่ใฎ่ก็ฎกใใงใใผใใซ่จใใใงใ่่กใใ็คใฎใใใซใชใฃใฆใใพใใ.ใฎๅดๅฏๆ่ก่ทฏใฏ่้่็คใใๅทฆ่ ้่ใฎ้ใฎ่่ ใทใฃ ใณใใใๅๅฒใใใใใฎใใ่่ ใทใฃใณใใซๆฟๅ ฅใใ ใใซใผใณใซใใผใใซใๅดๅฏๆ่ก่ทฏใๅๅฒใใใใใใ ใใซๆทฑใ้่็ค่ฟๅใพใง้ฒใใใใจใใงใใใฐๅดๅฏๆ ่ก่ทฏใ้ฟใใใใจใใงใใ6๏ผ ๏ผ๏ผ.ใใจใ่ ใฎ้่็คใฎๆฑใใๆใ ้ฃใใๅ ดๅใใ ใฃใฆใใชใใชใ็ ดใใซใใใใใฉใใ ็ ดใใใจๅคงๅบ่กใใใใจใใใใใใ ใพใใใ่ใฎ้่็คใฎๆฒป็ใฎ่ใๆนใฏ ใฉใฎใใใซใใใใใใใใงใใใใใ ็ฐๅฐป ่ใฎ้่็คใฎๅ ดๅใฏ็ดฐใใใ.
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็พๆฃใฎใใคใณใ๏ผ้ฃ้ใป่้่็คใจใฏใ้ฃ้ใใใใฏ่ๅด้้จๅจๅฒใฎ็ฒ่ไธๅฑคใฎ้่ใๆกๅผต่่กใใ็ค็ถใซ้่ตทใใ้ฃ็ถ่ก็ฎก่ตฐ่กใจใใฆ่็ผ็ใซ่ชใใใใใใฎใงใใใ้่ๅงไบข้ฒ็ใซใใไปฃๅ็ใซ่ช็ถใซๅฝขๆใใใ้่็ณปใใๅคงๅพช็ฐ็ณปใธใฎๅดๅฏ่ก่ก่ทฏใงใใใ.ใ้ฃ้ใป่้่็คใจใฏใ ใฟใชใใใฏใ้่็ค(ใใใใฟใใใใ ใ)ใใจใใ็ ๆฐใ่ใใใใจใใใใพใใใใ้่ใใฎใ็ค(ใใถ)ใใจๆธใใพใใใใพใใซใใฎ้ใใง้ฃ้ใ่ใฎ่ก็ฎกใใงใใผใใซ่จใใใงใ่่กใใ็คใฎใใใซใชใฃใฆใใพใใ.้่็คใฎๅฝขใซใใฃใฆใๆฒป็ๆณใ็ฐใชใใใฏใขใฎๅทฃ็ถ้่็ค๏ผ1mmไปฅไธใฎ็ดฐใใ้่ใใฏใขใฎๅทฃ็ถใซใฟใใ๏ผใ็ถฒ็ฎ็ถ้่็ค๏ผ2๏ฝ3mmใฎ้่ใ็ถฒใฎ็ฎ็ถใซใฟใใ๏ผใฏใ็กฌๅ็ๆณ๏ผ้ซๅผตๆถฒใ้่็คใซๆณจๅฐใใๆฒป็ๆณ๏ผใชใฉใฎ้ฉๅฟใงใใใ.ๆถๅๅจๅ ็งใฎ็ ๆฐ๏ผ้ฃ้ใป่้่็ค. ้่ๅงใไธๆใใฆ้ฃ้ใป่ใฎ็ฒ่ไธๅฑคใๆๅผต; ่็กฌๅคไปฅๅคใงใฏๆ ขๆง่ต็ใ่ใใใชใฉใง็บ็; ็ ด่ฃใปๅบ่กใใใจๆฐ้ฎฎ่กใๆ่ตค่ฒใฎๅ่กย .้ฃ้่้่็คใซใคใใฆ. ๅ ๆๅทใงใ๏ผฃๅ่็ใฎๆฒป็ใซใคใใฆๅ ฑๅใใพใใใใๆ ขๆง่็ใฏๆฒป็ใใชใใจๆฌก็ฌฌใซ่็กฌๅค. ใซ้ฒ่กใใพใใ่็กฌๅคใซใชใใจใๅ่กใ่ฆใใใซๅฃใใ่กย .้ฃ้้่็คใจใฏใ่่ใซใคใชใใ้่๏ผ้้่๏ผใฎๅงใไธๆใใใใจใงใ้ฃ้้่ใฎ็ฒ่ใ็ค็ถใซ่จใใฆใใ็ถๆ ใงใใไธปใชๅๅ ็พๆฃใฏ่็กฌๅคใงใใ้ฃ้้่็คใๅฐใใใใฐ็็ถใฏใใใพใใใ้ฒ่กใใฆ็คใ็ ด่ฃใใฆๅคงๅบ่กใใใจใๅบ่กๆงใทใงใใฏใๅ่กใชใฉใง็ๅฝใซ.2013ๅนด10ๆ3ๆฅ ้ฃ้ใ่ๅจ่พบใฎ้่ใใใถใฎใใใซๅคชใใชใใ็ ด่ฃใใใใใชใ้่็ค๏ผใใ ใ๏ผใ่็กฌๅคใซไผดใฃใฆใงใใ็ ๅคใฎไธใคใงใๅฃใใๅ ฅใใๅ ่ฆ้กใซใใๆฒป็ใย .่้่็คใฎ่ก่กๅๆ ๏ผ่ก็ฎกๆง็ฏ๏ผๅบ่กใฎ้ ปๅบฆ ่้่็คใฏ้ๅธธ๏ผๅ ่ฆ้กใง่จบๆญใใ๏ผ้่ๅงไบข้ฒ็ใฎ16๏ผ ใใ78๏ผ 2โ5๏ผใซใฟใใใ๏ผ็ดฐใ้่็คใฏ็บ ๅฃใจๅญค็ซๆง้่็คใฏ็ฒ่ไธ่ ซ็ใจ้ๅฅใ่ฆใใ๏ผๅใ็ฒ่ใซ่ฆใใ๏ผ็ฒ่ไธๅฑคใซๅญๅจใใ่้่็คใฏๅ .่้่็คใจใฏๆๅญใฉใใใ่ใซใงใใ้่็คใฎใใจใงใใ ่ใฎ้่็คใ็ ด่ฃใใใจใ้ฃ้้่็ค็ ด่ฃใจๅๆงใซใๆถๅ็ฎกใฎไธญใซๅคง้ใซๅบ่กใใใฆๅฝใซ้ขใใใใจใใใใพใใ.
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้ฃ้ใ่ๅจ่พบใฎ้่ใใใถใฎใใใซๅคชใใชใใ็ ด่ฃใใใใใชใ้่็ค๏ผใใ ใ๏ผใ่็กฌๅคใซไผดใฃใฆใงใใ็ ๅคใฎไธใคใงใๅฃใใๅ ฅใใๅ ่ฆ้กใซ.้ฃ้้่็คใซๅฏพใใๅ ่ฆ้ก็ๆฒป็. ๆถๅๅจๅ ็ง(ๅๆๆ) ็ฝๆ ไน ๅ 1๏ผ้ฃ้้่็คใจใฏ. ้ฃ้้่็ค๏ผใใใใฉใใใใใฟใใใใ ใ๏ผใฏใ่่ใซๆตๅ ฅใใ้่ใจใใ่ก็ฎกใฎ่กๆตๆตๆใไบข้ฒใใฆใใๆฃ่ ใใใซใฟใใใพใใ.ๅคง้ๅ่กใ่ชใใใจใ่ใป้ฃ้้่็ค็ ด่ฃใฎๅฏ่ฝๆงใ้ซใใทใงใใฏใซ้ฅใใใจใใใ็ทๆฅๆงใฎ้ซใ็พๆฃใงใใใฆใคใซในใใขใซใณใผใซใชใฉใๅๅ ใง่็กฌๅคใซใชใใจ่่ใฎ่กๆถฒๅพช็ฐใๆชใใชใใใ้่ใฎ่กๆตใๅขใใพใใใใฎ็ถๆ ใ้่ๅงไบข้ฒ็ใงใใ้่ใใใใตใใ่กๆถฒใฏๅดๅฏ่ก่ก่ทฏใไฝใ.่้่็คใ ใใงใฏใชใ็ต่ ธใ็ด่ ธใจใใฃใ็ฐๆๆง้่็คใฎๆญข่กใซๅฏพใใฆใha-eis ใฏๆๅนใงใใฃใใ็ด่ ธ้่็คใงใฏha-eisใฎใฟใงใฏ2ไพใจใๅๅบ่กใใฆใใใๅฏ่ฝใงใใใฐeisใivrใชใฉใฎ่ฟฝๅ ๆฒป็ใฏ่ๆ ฎใในใใจ่ใใใ.้่็คใจใฏใ้่ใ่ ซ็ค็ถใซๆกๅผตใใใใฎใงใใใ ้ฃ้ใป่้่็คใฎๅๅ ใฏไปฅไธใฎใจใใใงใใใ โ ่็กฌๅค๏ผๅๅ ใฎ็ด90๏ผ ใๅ ใใ๏ผ โ ็น็บๆง้่ๅงไบข้ฒ็ โ ่้่้ๅก็ใป้่ๅกๆ ็ โ ๆฅๆฌไฝ่กๅธ่ซ็ ใชใฉ.่้่็คใฏ่ใฎๅ ้จใซใใ้่ใซ็ค๏ผใใถ๏ผใใงใใ็ ๆฐใงใใ่่ใฎๅใใไฝไธใใใใจใซใใฃใฆ็บ็ใฎๅฑ้บๆงใ้ซใพใใ้่็คใ็ ด่ฃใใฆใใพใใจๅบ่กๅค้ใงๅฝใฎๅฑ้บๆงใใใใถๅฏ่ฝๆงใใใใพใใ.้ฃ้่้่็คใฎๆฒป็ใซใฏใๅ ่ฆ้กใ็จใใๆ่กใ่กใใพใใoใชใณใฐใจๅผใฐใใ่ผชใดใ ใฎๆงใชใใฎใง้่็คใฎๅนๅธใ็ธใๆนๆณใจใ่ก็ฎกใซ็กฌๅๅคใๆณจๅ ฅใๅบใใๆนๆณใใใใพใใ.ๅญค็บๆง่้่็คๆฒป็ใงไธญๅฟใฎๆฒป็ๆณใ็ตใซใใผใใซ็ใซไธๅคง้่ใใ่้่็คใฎๆ่ก่ทฏใงใใ่่ ้่ใทใฃใณใใ้่กๆงใซใขใใญใผใใใ่้่็คใๅกๆ ใใๆนๆณใ็กฌๅๅคใฏใจใฟใใฉใใณใชใฌใคใใไฝฟ็จใ่้่็คๆถๅคฑๆตใฏ90%ไปฅไธใ.็ฎๆฌก1 BRTO1.1 ่้่็คใฎๅ้ก1.2 BRTOใฎๆนๆณ2 ้ข้ฃ่จไบใฏใใกใ3 ็ปๅ่จบๆญLINE๏ผ 4 DICOM่ฒทใๅใใพใ๏ผ BRTO ้ฃ้้่็คใซๅฏพใใฆใฏใๅ ่ฆ้ก็็กฌๅ็ๆณ(endoscopic injectio.
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่้่็คใฏ่ใฎๅ ้จใซใใ้่ใซ็ค๏ผใใถ๏ผใใงใใ็ ๆฐใงใใ่่ใฎๅใใไฝไธใใใใจใซใใฃใฆ็บ็ใฎๅฑ้บๆงใ้ซใพใใ้่็คใ็ ด่ฃใใฆใใพใใจๅบ่กๅค้ใงๅฝใฎๅฑ้บๆงใใใใถๅฏ่ฝๆงใใใใพใใไปๅใฏใ่้่็คใฎๆฒป็ๆณใซใคใใฆใๅๆทไธญๅคฎ็ ้ข้กงๅใฎ.ไปๆฅใฏ่็กฌๅคใจใใใฎๅไฝต็ใฎไธญใง้่ฆใช้ฃ้่้่็คใจ่ นๆฐดใฎๆฒป็ใซใคใ. ใฆ่งฃ่ชฌใใใใพใใ 1. ่็กฌๅค. ่็กฌๅคใฏ่็ใ้ทๆ้็นฐใ่ฟใใ็ตๆใ่่ใซ็ท็ถญใๅขใใย .้ฃ้้่็คๅบ่กไพใจ่้่็คๅบ่กไพใฎๅ ่ฆ้กๆ่ฆใ ๆฏ่ผๆค่จใใใจ๏ผ้ฃ้้่็คๅบ่กไพใงใฏๆๆใซRed colorsignใ้ซๅบฆใงใใใ๏ผ่้่็คๅบ่กไพใงใฏ็ ด่ฃ ้จๆฝฐ็ใ้ซ็ใซๆใ๏ผใณใใๆง่็๏ผ่ๆฝฐ็ใๅไฝตใ ใฆใใ16๏ผใพใ่้่็คใฎ่ช็ถ็ต้ใ่ฆณๅฏใใใจ๏ผ็ดฏ.ใพใ้ฃ้้่็คใฏใ ้ฃ้ไธ้จใซๅฅฝ็บ ใใพใใ้ฃ้ใป่้่็ค่ชไฝใซใฏ็็ถใฏใใใพใใใใ ้่็คใฎ็ ด่ฃใซใใฃใฆๅคง้ๅบ่กใใใใใจ่ดๅฝ็ ใจใชใใไบ้ฒ็ๆฒป็ใ้่ฆใช็พๆฃใงใใ้ฃ้้่็คใฏๅ ่ฆ้กๆคๆปใ้ ๅฝฑctใง็บ่ฆใใใพใใ ๆฌกใซ้ฃ้้่็คใฎๆฒป็.้่ใฎไธ้จใ่จใใฟใใณใใฎใใใช็ถๆ ใซใชใฃใฆใใพใ้่็ค๏ผใใใใฟใใใใ ใ๏ผใ ๅบๆฌ็ใซใฏ่ฏๆงใงใใใ่ณใๅฟ่ใๆ่ถณใชใฉใใพใใพใช้จไฝใฎ้่ใซ็บ็ใใพใใ ไปๅใฏ้่็คใฎใใกใ่ใ้ฃ้ใซใงใใ้ฃ้่้่็ค๏ผใใใใฉใใใใใใฟใใใใ ใ๏ผใซใคใใฆใๅๅ ใ็็ถใปๆฒป็.ๅ ็งๅญฆ ็ฌฌ10็ - ้ฃ้ใป่้่็คใฎ็จ่ช่งฃ่ชฌ - ๅฎ็พฉใปๆฆๅฟต ๆ็ถ็ใช้่ๅงไบข้ฒใฎ็ถๆ ใซไผดใฃใฆ๏ผ็็็ใซๅญๅจใใ้่-ๅคงๅพช็ฐ็ณปไบค้ๆใฏๅพใๆกๅคงใ๏ผ้่ใใๅคงๅพช็ฐใธใฎ่กๆตใซใผใใจใใฆใฎๅฝนๅฒใๆ ใใใใซใชใ๏ผ้ฃ้ใป่้่็คใฏใใฎ้่-ๅคงๅพช็ฐๅดๅฏ่ก่ก่ทฏใฎไธ้จใงใใ๏ผ้ฃ้ใใใณ่ไธ้จ.้ฃ้้่็คใจ่้่็คใฏไผผใฆ้ใชใใใฎใงใใ่้่็คใฏ้ฃ้้่็คใซๆฏในใฆๅบ่ก็ใฏไฝใใจ่จใใใฆใใพใใใ่กๆต้ใๅคใใใไธๆฆๅบ่กใใใจๆญข่กใ้ฃใใๆญปใซ่ณใใฑใผในใใใใพใใ ่พ่ ซใ่พๆฉ่ฝไบข้ฒใซใใ่ก็ๆธๅฐ.่้่็คใฎๆฒป็ ๆฐๆฝๅธๆฐ็ ้ข ๆถๅๅจๅ ็งใป่ก็ฎกๆฎๅฝฑๅฎค ๅๆ ๆข็ i. ใฏใใใซ ็ฉน็ชฟ้จๅญค็บๆง่้่็ค(gv)ใฏ้ฃ้้่็ค(ev)ใจๅๆงใซ่็กฌๅคใไปฃ่กจใจใใ้่ๅงไบข ้ฒ็ใฎไธปใใ่กจ็พๅใงใใใ๏ผใใฎใทใฃใณใ็ต่ทฏใฏ็ฐใชใ๏ผgv ใฎไธปใใไพ่ก่ทฏใฏ็ญ่.ใ็ ๆ ใ ่็กฌๅคใชใฉใๅๅ ใงใ้่ๅงไบข้ฒ๏ผ๏ผ200mmHโO๏ผใซใใ้่็ณปใจไฝๅพช็ฐ็ณปใฎ้ใซๅดๅฏ่ทฏใๅฝขๆใใใ้ฃ้ใ่็ฒ่ไธๅฑคใฎ้่ใๆกๅผตใปๆๅผตใใ็ถๆ ใ้ฃ้ไธ้จใซๅฅฝ็บใใ้ฃ้่้่็ค่ชไฝใฎ่ช่ฆ็็ถใฏไนใใใ็ ด่ฃใซใใฃใฆๅคง้ๅบ่กใใใใใจ่ดๅฝ็ใจใชใใ.
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