ษฃ้้่็คใใใฎๅบ่ก
้่ๅงใไธๆใใฆ้ฃ้ใป่ใฎ็ฒ่ไธๅฑคใๆๅผต; ่็กฌๅคไปฅๅคใงใฏๆ ขๆง่ต็ใ่ใใใชใฉ ้่็คๅบ่กใซๅฏพใใฆ่กใ็ทๆฅ็ๆฒป็ใจใๅบ่กใ่ฝใก็ใใฆใใ่กใๅพ ๆฉ็ๆฒป็ใๆชย .้ฃ้้่็คใใๅบ่กใใๆใฎๆฒป็ๆณ. ้ฃ้้่็คใ็ ด่ฃใๅบ่กใใๅ ดๅใใพใใฏ็ทๆฅไธ้จๅ ่ฆ้กๆคๆปใซใใ่จบๆญใ่กใใใใใซๆฒป็ใๆฝใใพใใๅบ่กใใใฆใใใฎใงใ่กใๆญขใใใใจใๆๅชๅ ใงใใ.็็็็ญ็ช้จ (KL.283, KH. 139) ็ฌฌ1็ญ็ช้จไฝ๏ผ่ผช็ถ่ป้ชจ็ญ็ช้จ๏ผcricopharyngeal constriction ๅๆญฏใใ15cm; ้ฃ้ใฎไธ็ซฏใงใๅฝ้ ญใซ้ฃใชใ.้ฃ้้่็ค. ้ฃ้็ฒ่ใฎไธใซใใ้่ใฎๅฃใ่จใใฆใ่ก็ฎกใ็คใฎใใใซใชใ็ ๆฐใงใใ่็กฌๅคใชใฉใง่่ใใๅบใฆใใ้่ ใจใใ่ก็ฎกใฎๅงๅใไบข้ฒ ใใฆใใๆฃ่ ใใใซๅคใใฟใใใพใใๅๅ ใจใชใฃใฆใใ่่ใฎ็ ๆฐใ้ฒ่กใใใจ่ก็ฎกใ็ ดใใฆๅบ่กใ่ตทใใฃ.
้่็คใใไบ้บปใฎ็จฎๅญ
่ใ่ ธใ้ฃ้ใใๅบ่ก ใพใๆ ขๆง่่็ ใๆฃใฃใฆใใไบบใฎๅ ดๅใฏใ้ฃ้ใ่ใฎ้่็ค.้่็คๅบ่กๆฒป็ใซใใใ็ต้ ธ้่็่ๅ ้่ๅคงๅพช็ฐ็ญ็ตก่กใฎๅฝนๅฒ role of transjugular intrahepatic portosystemic shunts in the treatment of variceal bleeding; 4. ่็กฌๅคๆฃ่ ใซใใใ้่็คๅบ่กใฎไบๆธฌ prediction of variceal hemorrhage in patients with cirrhosis;.ๅ ็งๅญฆ ็ฌฌ10็ - ้ฃ้ใป่้่็คใฎ็จ่ช่งฃ่ชฌ - ๅฎ็พฉใปๆฆๅฟต ๆ็ถ็ใช้่ๅงไบข้ฒใฎ็ถๆ ใซไผดใฃใฆ๏ผ็็็ใซๅญๅจใใ้่-ๅคง.ๅ ่ฆ้กใงๅบ่ก็นใ็ขบ่ชๅพใ้ฃ้้่็คใใใฎๅบ่กใงใใใฐEVL(endoscopic variceal ligation, ้ฃ้้่็ค็ต็ดฎ่ก).
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ๅบ่กๆใซใฏๆใทใงใใฏ็ๆณใชใฉใซใใๅ จ่บซ็ถๆ ใๅฎๅฎใใใใฎใก๏ผ้ใใใซๅ ่ฆ้กๆคๆปใๆฝ่กใใ๏ผ้ฃ้้่็คใใใฎๅบ่กใงใใใฐๅ ่ฆ้ก็้่็ค็ต็ดฎ่ก(EVL)ใไธญๅฟใจย .ใใใฏ็ทๆฅไบๆ ใชใฎใงใ็ทๆฅใงใฎๅ ่ฆ้กๆฒป็ใๅฟ ่ฆใจใชใใพใใๅ ่ฆ้กใงๅบ่ก็นใ็ขบ่ชๅพใ้ฃ้้่็คใใใฎๅบ่กใงใใใฐEVL(endoscopic variceal ligation, ้ฃ้้่็ค็ต็ดฎ่ก)ใจใใฃใฆใๅฐใใช่ผชใดใ ใง้่็คใใใ ใฃใจ็ธใฃใฆใใพใใพใใ.oใชใณใฐใจๅผใฐใใ่ผชใดใ ใฎๆงใชใใฎใง้่็คใฎๅนๅธใ็ธใๆนๆณใจใ่ก็ฎกใซ็กฌๅๅคใๆณจๅ ฅใๅบใใๆนๆณใใใใพใใใใฎๆนๆณใ็จใใใใใใใซใชใฃใฆใใใๆถๅ็ฎกๅ ๅบ่กใงไบกใใชใๆนใฏๆฟๆธใใฆใใพใใ.2016ๅนด9ๆ24ๆฅ ้ฃ้้่็คใจใฏ ้ฃ้ใฎ็ฒ่ใๆตใใ้่ใ็ค๏ผใใถ๏ผใฎใใใซใตใใใใง ๆญข่กๆฉ่ฝใไฝไธใใฆใใใใจใๅคใใฎใงใใฒใจใใณๅบ่กใใใใใจๆญข่กใใฅใใใๅคง้ๅบ่กใซ ้ผปใใใใซใผใณ(้ขจ่น)ใฎใคใใใใฅใผใใๆฟๅ ฅใใ่ใจ้ฃ้ใงใใซใผใณใย .
-> personal phlebologist็กๆใใฆใณใญใผใๆฅๆต
ใใฎไพใงใฏๅทฆ่้่ใใ้ฃ้ๅจๅฒใฎ้่ใธใจ่กๆตใ้ใใฆ่กใฃใฆใใ็ถๆ ใงใใใใฎใใใช่ก็ฎกใไฝ็จฎ้กใๆใใ้ฃ้ใ่ใซๅ ฅใใใใจ้่็คใไฝใใใจใซใชใๆฒป็ใๅฟ ่ฆย .้ฃ้้่็คใใใฎๅบ่กใฏใใฎๅค ใใใทใงใใฏใไผดใๅคง. ้ๅบ่กใงใใไธใซ้ซๅบฆใช่้ๅฎณใ้็ฏคใชๅไฝต็ใไผดใฃใฆ. ใใๅ ดๅใๅคใใฎใง,่ฑ ่กใๅฅๆฉใจใใฆ่ไธๅ จใ่ ไธๅ จ.ใใใงใฏใ้ฃ้่้่็ค ้่็คใ็ ด่ฃใใใจๅค้ใฎๅบ่ก ใ็จใใใใใใใซใชใฃใฆใใใๆถๅ็ฎกๅ ๅบ่ก.้ฃ้้่็คใจใฏใฉใใช็ ๆฐใชใฎใ๏ผๅๅ ใ็็ถใๆฒป็ๆนๆณใชใฉใๅป็ๆฉ้ขใๅฐ้ๅฎถใฎๆ ๅ ฑใๅผ็จใใชใใใๅ ็ใธใฎใคใณใฟใใฅใผใณใกใณใใใพใใใฆใๅป็งใตใใช็ทจ้้จใใๅฑใใใพใใ.
-> ๅฆๅฉฆใฎ้่็ค็จ่ป่
้ฃ้้่็ค๏ผใใใใฉใใใใใฟใใใใ ใ๏ผใฎ็พๆฃใ็็ถใๅๅ ใๆคๆปใๆฒป็ ่็กฌๅคใชใฉใง่่ใใๅบใฆใใ้่ ใจใใ่ก็ฎกใฎๅงๅใไบข้ฒ ใใฆใใๆฃ่ ใใใซๅคใใฟใใใพใใ ๅ ่ฆ้กๆคๆปใซใใใ้่็คใฎๅบ่กใใณใใ ใชใฉใใพใใ้่็คใจๅจใใฎ่ก็ฎกใชใฉใฎย .้ฃ้ใซ้่็คใๅบๆฅใฆใๅใใฏใใ่ชไฝใซใใ็ใฟใ้ๅๆใชใฉใฏใชใใ่ช่ฆ็็ถ ใงใใใฐๆฉๆๆฒป็๏ผ้่็คใใใฎๅบ่กใๆๆ็ใปไบ้ฒ็ใซใณใณใใญใผใซ๏ผใ่กใใพใใ.ใใฎ่จไบใงใฏ้ฃ้ใ้ใ่ก็ฎกใฎ็ ๆฐใ้ฃ้้่็ค ็ ด่ฃใฎๅใซใใใงใซ็บ็ใใ้ฃ้้่็คใใ่ปฝๅบฆใฎๅบ่ก.ใพใใ้ฃ้้่็คใฏ่็กฌๅคใซใใใๅไฝต็ใฎใฒใจใคใจใใฆๆใใใใจใใงใใพใใ้ฃ้้่็คใใใฎๅบ่ก ้ใฏ.
-> ้่็คใฎไธ็ใ่ณผๅ ฅใใ
็ ด่ฃใฎๅใซใใใงใซ็บ็ใใ้ฃ้้่็คใใ่ปฝๅบฆใฎๅบ่กใ่ตทใใฆใใใใจใใใใพใใ่็กฌๅคใฏ้ฃ้้่็คใฎๆชๅใๆใใพใใฎใงใๆฐใใคใใใ็็ถใไฝตใใฆ็ดนไปใใพใใไธ่จใซๆใใ็็ถใใฟใใใใๆฉใใซๅป็ๆฉ้ขใๅ่จบใใฆใใ ใใใ ้ฃ้้่็ค็ ด่ฃ.ๆถๅ็ฎกใฏใๅฃใใๅงใพใใ้ฃ้ใ่ใ่ ธใ้ใฃใฆ่้ใง็ตใใใพใใใใฎๆถๅ็ฎกใฎใฉใใใง่กใๅบใใใจใใๆถๅ็ฎกๅบ่กใจใใใพใใ ใใฎ่จไบใงใฏใๆถๅ็ฎกๅบ่กใๅผใ่ตทใใๅๅ ็พๆฃใจใๅบ่กใซไผดใ็็ถใซใคใใฆ่งฃ่ชฌใใฆใใใพใใ.้ฃ้้่็คใฏใ้ฃ้็ฒ่ๅ ใซใใ้่ใๅคชใใชใฃใฆใใถใฎใใใชใใใพใใๅฝขๆใใใใใๅบ่กใใใจ้็ฏคใช็ถๆ ใ.ใใใๅปๅธซใฏใใ้ฃ้้่็คใใใฎๅบ่ก ใ ๆๅคใชใจใใใใ้ฃ้้่็ค.
-> ่ ฐใฎ้่็คใฎใใใฎๆฒป็ๆผ็ฟ
้ฃ้้่็ค ใฎๅญๅจใฎๆ็ก ใพใใๅบ่กไพใงใฏๅบ่กๆบใ็ขบใใซ้ฃ้้่็คใใใงใ่ๆฝฐ็ใชใฉใใ ใงใฏ.ใใใๅปๅธซใฏใใ้ฃ้้่็คใใใฎๅบ่กใไธ็ช็ใใใใใจ่จใฃใฆใใพใใใ ่ณชๅใใใใใจ ้ฃ้้่็คใ็ใฃใ็็ฑใ็ฅใใใใฎใจใ้ฃ้้่็คใฎๅๅ ใฏใชใใชใฎใ็ฅใใใใงใใ----- ้ข้ฃqa ้ฃ้้่็คใๅฝขๆใใใๅ ดๅใฎ็็ถใ็ฅใใใใ.้ฃ้้่็คใจใฏใ้ฃ้็ฒ่ใฎ็ฒ่ๅ ใชใใณใซ็ฒ่ไธๅฑคใซใใ้่ใๅคชใใชใใใใถใฎใใใซใชใฃใ็ถๆ ใๆใใพใใใใใฏใๆถๅ็ฎกใใๅธๅใใๆ ้คๅใชใฉใ่่ใซ้ใ่ผธ้่ทฏใงใใใ้่ใใซใใใๅง๏ผ้่ๅง๏ผใไธๆใใใใจใง่ตทใใใพใใ.้ฃ้้่็ค๏ผใใใใฉใใปใใใใฟใใใใ ใใEsophageal varix(ๅๆฐ) / ่คๆฐใฏ varices ๏ผใจใฏใไธปใซ้ฃ้ ้่ๅงใไบข้ฒใใใใจใง้่ใซๆตๅ ฅใใใฏใใฎ่กๆตใ้ๆตใใ่ใฎ้่ใ็ต็ฑใใฆ้ฃ้ใฎ้่ใใไธๅคง้่ใซๆตๅ ฅใใใใใซ่ก่ก่ทฏใๅฝขๆใใใใใใฎ็ตๆ ้่็คใ็ ด่ฃใใใจๅคง้ใฎๅ่กใ่ตทใใใๅบ่ก้ใๅคใใชใใจใทใงใใฏใใใใใ.
ษฃ้้่็คใใใฎๅบ่ก:
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