ษฃ้ใจ่ใฎ้่็ค
ๆถๅๅจๅ ็งใฎ็ ๆฐ๏ผ้ฃ้ใป่้่็ค. ้่ๅงใไธๆใใฆ้ฃ้ใป่ใฎ็ฒ่ไธๅฑคใๆๅผต; ่็กฌๅคไปฅๅคใงใฏๆ ขๆง่ต็ใ่ใใใชใฉใง็บ็; ็ ด่ฃใปๅบ่กใใใจๆฐ้ฎฎ่กใๆ่ตค่ฒใฎๅ่กย .่ใฎไธ้จใซใใ้ฃ้ใซ้่็คใใงใใใใฎใ้ฃ้้่็คใจใใใพใ ใ. ้่็คใจใใใจใ่ถณ๏ผไธ่ข๏ผใซใงใใใณใใฎใใใชใใณใใณใจๆตฎใไธใใฃใใใฎใชใใฐ่ฆใใใจใใใๆณๅใใใใใใใใใพใใใใ้่ใฎๅฃใฎไธ้จใ่ใใชใใใใฎ่ก็ฎกใ่จใใใใจใง่ตทใใใพใใ.่ใฎไธ้จใซใใ้ฃ้ใซ้่็คใใงใใใใฎใ้ฃ้้่็คใจใใใพใใ ้่็คใจใใใจใ่ถณ๏ผไธ่ข๏ผใซใงใใใณใใฎใใใช.้ฃ้้่็คใจใฏใ้ฃ้็ฒ่ใฎ็ฒ่ๅ ใชใใณใซ็ฒ่ไธๅฑคใซใใ้่ใๅคชใใชใใใใถใฎใใใซใชใฃใ็ถๆ ใๆใใพใใใใใฏ.
ใญในใใใฎใฌใผใถใผ้่็คๆฒป็ไพกๆ ผ
้ฃ้้่็คใจใฏใ้ฃ้็ฒ่ใฎ็ฒ่ๅ ใชใใณใซ็ฒ่ไธๅฑคใซใใ้่ใๅคชใใชใใใใถใฎใใใซใชใฃใ็ถๆ ใๆใใพใใใใใฏใๆถๅ็ฎกใใๅธๅใใๆ ้คๅใชใฉใ่่ใซ้ใ่ผธ้่ทฏใงใใใ้่ใใซใใใๅง๏ผ้่ๅง๏ผใไธๆใใใใจใง่ตทใใใพใใ.ใ้ฃ้ใป่้่็คใจใฏใ ใฟใชใใใฏใ้่็ค(ใใใใฟใใใใ ใ)ใใจใใ็ ๆฐใ่ใใใใจใใใใพใใใใ้่ใใฎ.้ฃ้้่็ค๏ผใใใใฉใใปใใใใฟใใใใ ใใEsophageal varix(ๅๆฐ) / ่คๆฐใฏ varices ๏ผใจใฏใไธปใซ้ฃ้็ฒ่ไธๅฑคใฎ้่ใๆกๅผต.2013ๅนด6ๆ7ๆฅ ้ฃ้ใป่้่็คใฏใ้่ใผๅคงๅพช็ฐ็ณปใซ็ใใๅดๅฏ่ก่ก่ทฏใงใใใ โ็บ็ใซใฏ้่ๅงใฎไธๆใ้ขไธใใ๏ผ12mmHgไปฅไธ๏ผ. ้่ๅงไบข้ฒใใใใ็พๆฃ.
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ใ็ ๆ ใ ่็กฌๅคใชใฉใๅๅ ใงใ้่ๅงไบข้ฒ๏ผ๏ผ200mmHโO๏ผใซใใ้่็ณปใจไฝๅพช็ฐ็ณปใฎ้ใซๅดๅฏ่ทฏใๅฝขๆใใใ้ฃ้ใ่็ฒ่.ๅ ็งๅญฆ ็ฌฌ10็ - ้ฃ้ใป่้่็คใฎ็จ่ช่งฃ่ชฌ - ๅฎ็พฉใปๆฆๅฟต ๆ็ถ็ใช้่ๅงไบข้ฒใฎ็ถๆ ใซไผดใฃใฆ๏ผ็็็ใซๅญๅจใใ้่-ๅคง.ๆถๅๅจๅ ็งใฎ็ ๆฐ๏ผ้ฃ้ใป่้่็ค. ้่ๅงใไธๆใใฆ้ฃ้ใป่ใฎ็ฒ่ไธๅฑคใๆๅผต; ่็กฌๅคไปฅๅคใงใฏๆ ขๆง่ต็ใ่ใใใชใฉใง.ใ้ฃ้ใป่้่็คใจใฏใ ใฟใชใใใฏใ้่็ค(ใใใใฟใใใใ ใ)ใใจใใ็ ๆฐใ่ใใใใจใใใใพใใใใ้่ใใฎใ็ค(ใใถ)ใใจๆธใใพใใใใพใใซใใฎ้ใใง้ฃ้ใ่ใฎ่ก็ฎกใใงใใผใใซ่จใใใงใ่่กใใ็คใฎใใใซใชใฃใฆใใพใใ.
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้ฃ้ใฎ็ฒ่ใๆตใใ้่ใ็ค๏ผใใถ๏ผใฎใใใซใตใใใใงๆฒใใใใญใฃใฆใงใใผใใซใชใฃใ็ถๆ ใใใใพใ๏ผ่ใซใใงใใใใจใใใ๏ผใใฎๅ ดๅใฏ่้่็คใจใใใพใ๏ผ.ๆฏๆฅ้ฃ็ฉใ้ใ้ใงใใใใ้่็คใ้ซๅบฆใซใชใใจ็ ด่ฃใใฆๅบ่กใใใใจใซใชใใพใใ ็็ถใฎ็พใๆน ้ฃ้้่็คใ่้่็คใใใใ่ชไฝใฏ็ใใใใใใใใใพใใใ่็ใ่็กฌๅคใซใชใฃใฆใใๆฐใใคใใใซ็ต้ใใฆใใไบบใๅคๆฐใใพใใ.้ฃ้ใ่ๅจ่พบใฎ้่ใใใถใฎใใใซๅคชใใชใใ็ ด่ฃใใใใใชใ้่็ค๏ผใใ ใ๏ผใ่็กฌๅคใซไผดใฃใฆใงใใ็ ๅคใฎ.่็กฌๅคใซใชใใจ่กๆถฒใ่่ใซๆตๅ ฅใใฅใใใชใใ่กๆถฒใฎๆตใใๆชใใชใใพใใใใใจใๆฌๆฅ่่ใซๆตๅ ฅใใใฏใใฎ่กๆถฒใ.
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2013ๅนด10ๆ3ๆฅ ้ฃ้ใ่ๅจ่พบใฎ้่ใใใถใฎใใใซๅคชใใชใใ็ ด่ฃใใใใใชใ้่็ค๏ผใใ ใ๏ผใ่็กฌๅคใซไผดใฃใฆใงใใ็ ๅคใฎไธใคใงใๅฃใใๅ ฅใใๅ ่ฆ้กใซใใๆฒป็ใย .้ฃ้่้่็คใฎๆฒป็ใซใฏใๅ ่ฆ้กใ็จใใๆ่กใ่กใใพใใoใชใณใฐใจๅผใฐใใ่ผชใดใ ใฎๆงใชใใฎใง้่็คใฎๅนๅธใ็ธใๆนๆณใจใ่ก็ฎกใซ็กฌๅๅคใๆณจๅ ฅใๅบใใๆนๆณใใใใพใใ.2016ๅนด9ๆ24ๆฅ ้ฃ้ใฎ็ฒ่ใๆตใใ้่ใ็ค๏ผใใถ๏ผใฎใใใซใตใใใใงๆฒใใใใญใฃใฆใงใใผใใซใชใฃใ็ถๆ ใใใใพใใ่ใซใใงใใใใจใใใใใใฎๅ ดๅใฏ่้่็คใจย .ๅ ็งๅญฆ ็ฌฌ10็ - ้ฃ้ใป่้่็คใฎ็จ่ช่งฃ่ชฌ - ๅฎ็พฉใปๆฆๅฟต ๆ็ถ็ใช้่ๅงไบข้ฒใฎ็ถๆ ใซไผดใฃใฆ๏ผ็็็ใซๅญๅจใใ้่-ๅคงๅพช็ฐ็ณปไบค้ๆใฏๅพใๆกๅคงใ๏ผ้่ใใๅคงๅพช็ฐใธใฎ่กๆตใซใผใใจใใฆใฎๅฝนๅฒใๆ ใใใใซใชใ๏ผ้ฃ้ใป่้่็คใฏใใฎ้่-ๅคงๅพช็ฐๅดๅฏ่ก่ก่ทฏใฎไธ้จใงใใ๏ผ้ฃ้ใใใณ่ไธ้จ.
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2019ๅนด2ๆ22ๆฅ ้ฃ้ใป่้่็คใจใฏใ. ใฟใชใใใฏใ้่็ค(ใใใใฟใใใใ ใ)ใใจใใ็ ๆฐใ่ใใใใจใใใใพใใใใ้่ใใฎใ็ค(ใใถ)ใใจๆธใใพใใใใพใใซใใฎ้ใใงย .้ฃ้ไธ้จใซๅฅฝ็บใใ้ฃ้่้่็ค่ชไฝใฎ่ช่ฆ็็ถใฏไนใใใ็ ด่ฃใซใใฃใฆๅคง้ๅบ่กใใใใใจ่ดๅฝ็ใจใชใใ ใๅ้กใ ้จไฝๅฅ L๏ผlocation Lm(ไธญ้จ้ฃ้้่็ค) Li(ไธ้จ้ฃ้้่็ค) Lg-c๏ผ่ๅด้้จ้่็ค๏ผ Lg-f(่็ฉน้้จ้่็ค) ๅฝขๆ F:form.้ฃ้้่็ค. ้ฃ้็ฒ่ใฎไธใซใใ้่ใฎๅฃใ่จใใฆใ่ก็ฎกใ็คใฎใใใซใชใ็ ๆฐใงใใ่็กฌๅคใชใฉใง่่ใใๅบใฆใใ้่ ใจใใ่ก็ฎกใฎๅงๅใไบข้ฒ ใใฆใใๆฃ่ ใใใซๅคใย .้่ๅงใ25cmH2O๏ผ้ๅธธใฏ8๏ฝ13 cmH2O๏ผใ่ถ ใใใจใ้่ใจไธๅคง้่็ณปใฎ้ใซๅดๅฏ่ก่ก่ทฏใๅฝขๆใใใใใใ่ไธ้จใ้ฃ้็ฒ่ไธๅฑคใใ็ใไธใใฃใฆๆกๅผตใปๆๅผตใใพใใใใใ้ฃ้ใป่้่็คใงใ๏ผๅณใ1ใ2๏ผใ ๅณ1 ้ฃ้้่็ค ๅณ2 ่้่็ค.
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ๆ ชๅผไผ็คพๆณ็ ๅ่กใฎใๅฎถๅบญๅปๅญฆๅคงๅ จ็งใใๅ ใซใใ็ ๆฐ่งฃ่ชฌใตใคใใงใใใๆ นๆ ใซๅบใฅใๅป็ใใๆน้ใจใใฆๅๅ้ใฎๅฐ้.้ฃ้้่็คใจใฏใฉใใช็ ๆฐใชใฎใ๏ผๅๅ ใ็็ถใๆฒป็ๆนๆณใชใฉใๅป็ๆฉ้ขใๅฐ้ๅฎถใฎๆ ๅ ฑใๅผ็จใใชใใใๅ ็ใธใฎใคใณใฟใใฅใผใณใกใณใใใพใใใฆใๅป็งใตใใช็ทจ้้จใใๅฑใใใพใใ.่ใ้ฃ้ใซ้่็คใๅบๆฅใๅๅ ใฏ๏ผ. ้ฃ้่้่็คใใงใใๅๅ ใฎใปใจใใฉใฏใ่็กฌๅคใซไผดใ่กๆถฒใฎ้ๆตใซใใใใฎใงใใ. ้ๅธธใๆถๅๅจๅฎใงๅธๅใใใๆ ้คๆๅใฏ่ก็ฎกใ้ใฃใฆ่่ใซ้ใฐใใฆๅฆ็ใใใพใใใ่็กฌๅคใซใชใใจๆ ้คๆๅใๅซใใ ่กๆถฒใฎไธ้จใใใ่่ใๅใๅใใชใใชใฃใฆ.้่ใฎไธ้จใ่จใใฟใใณใใฎใใใช็ถๆ ใซใชใฃใฆใใพใ้่็ค๏ผใใใใฟใใใใ ใ๏ผใ ๅบๆฌ็ใซใฏ่ฏๆงใงใใใ่ณใๅฟ่.
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