ษ่็คๅบ่ก
่ถณใฎ็ฒใใ้ใ ใใใใใใฟใใใคใพใงใ็ถใใชใใฐใไธ่ข้่็คใใจใใ่ถณใฎ็ ๆฐใใใใใชใใ ้่็คใชใฉใจ่ใใจ.ใใชใฟใใซๅฝ้ๅคง็พ็งไบๅ ธ ๅฐ้ ็ฎไบๅ ธ - ้ฃ้้่็คใฎ็จ่ช่งฃ่ชฌ - ่็กฌๅคใ้่ๅงไบข้ฒ็ใชใฉใฎ้ใซ๏ผ้ฃ้ๅฃใฎ้่ใ็ฐๅธธใซ.ๆถๅๅจๅ ็งใฎ็ ๆฐ๏ผ้ฃ้ใป่้่็ค. ้่ๅงใไธๆใใฆ้ฃ้ใป่ใฎ็ฒ่ไธๅฑคใๆๅผต; ่็กฌๅคไปฅๅคใงใฏๆ ขๆง่ต็ใ่ใใใชใฉใง.่ถณใซ็คใใฏใขใฎๅทฃ็ถใฎ้้ปใ่ก็ฎกใๆตฎใๅบใใชใฉใ็พๅฎน้ขใ่ฆใ็ฎใๆฐใซใชใไธ่ข้่็คใฎๆฒป็ๆณใ่ก็ฎกๅ ๆฒป็ใ.ๅคง้ๅ่กใ่ชใใใจใ่ใป้ฃ้้่็ค็ ด่ฃใฎๅฏ่ฝๆงใ้ซใใทใงใใฏใซ้ฅใใใจใใใ็ทๆฅๆงใฎ้ซใ็พๆฃใงใใใฆใคใซในใ.่้่็คใจใฏๆๅญใฉใใใ่ใซใงใใ้่็คใฎใใจใงใใ ่ใฎ้่็คใ็ ด่ฃใใใจใ้ฃ้้่็ค็ ด่ฃใจๅๆงใซใๆถๅ็ฎกใฎไธญ.้่็คใจใฏใฉใใช็ ๆฐใชใฎใ๏ผๅๅ ใ็็ถใๆฒป็ๆนๆณใชใฉใๅป็ๆฉ้ขใๅฐ้ๅฎถใฎๆ ๅ ฑใๅผ็จใใชใใใๅ ็ใธใฎ.2 ๆฅ้ไบขไผ่ช 2010; 16: 1โ6 ไปฅไธใใๆๅๆตใใฟใใใ10๏ผ๏ผ่้่็คๅบ่กใฏ้ฃ้้่็คใฎ8๏ผ ใใ36๏ผ ใจๆฏ่ผ็ๅฐใชใใ2โ5๏ผ.
้่็คใฎใใใฎๅทๅ็
ไปๅใฏ้่็ค ใฎ็ทๆฅๆช็ฝฎใจใใฆใใๅน ๅบใ่กใใใฆใใพใใใฉใกใใฎๆฒป็ๆนๆณใใ้ฃ้่้่็คใฎ็ ด่ฃใปๅคง้ๅบ่ก.ๆจชๆต้่็คใฏใชใใใฏใฏใๆจชๆตใซใฆไธ่ข้่ๆฒป็ใ่กใฃใฆใใใพใใไธ่ข้่็คใซๆๅนใชๆๆฐใฌใผใถใผใไฟ้บใฌใผใถใผใ.ไธ่ข้่็คใฎๅๅ ใจ็็ถ ็ฎไธๅบ่กใๆฃ่ ใฎ่ไฝ็ใ็ฒพ็ฅ็่ฒ ๆ ใฎๅ ทๅใ็็ถใๅไฝต็ใซใคใใฆๆฏ่ผๆค่จใใฆใใพใใ.้่็คๅบ่กๆฒป็ใซใใใ็ต้ ธ้่็่ๅ ้่ๅคงๅพช็ฐ็ญ็ตก่กใฎๅฝนๅฒ role of transjugular intrahepatic portosystemic shunts in the treatment of variceal bleeding; 4. ่็กฌๅคๆฃ่ ใซใใใ้่็คๅบ่กใฎไบๆธฌ prediction of variceal hemorrhage in patients with cirrhosis;.่้ฃ้้่็ค็ ด่ฃๆใฎ็่ญท่จ็ป ๏ผ1ๅ่กไธ่กใซใใๅบ่กๆงใทใงใใฏใซ้ฅใใใใ็ๅฝใฎๅฑ้บใใใ ็ฎๆจ๏ผๅบ่กใๆฉๆใซ.ไธ่ข้่็ค ใฎๆ่กใซใฏ ใใใใ้ซๅจๆณขใชใฉใซใใ่ก็ฎกๅ ๆฒป็ใซๆฏในใฆไฝใธใฎ่ฒ ๆ ใๅคใใๆ่กๅพใฎใ็ใฟใใใๅบ่ก.ไธ่ข้่็คใซ ็ใ่ฒ็ด ๆฒ็ใใใฃๆปๆง็ฎ่ๆฝฐ็ใๅบ่กใชใฉ๏ผใฏใไธ่ข้่็คใฎๆ นๆฌๆฒป็๏ผใฌใผใถใผๆฒป็ใชใฉ.้ฃ้้่็คใซใฏใ้่ฒใ็ฝ่ฒใฎใใฎใใใใพใใใใฎใชใใงใ่กจ้ขใฎไธ้จใ่ตค่ฒใซใชใฃใ้ฃ้้่็คใฏๅบ่กใ็ ด่ฃใฎๅฑ้บๆงใใใใใจใ่กจใใฆใใพใใ ใฌใณใใฒใณใงใ้ฃ้้่็คใฎๆ็กใฏ็ขบ่ชใงใใพใใใใฌใณใใฒใณๅ็ใฏ็ฝ้ปใฎใใ่ฒใฎ่ญๅฅใใงใใพใใใ.
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ไธ่ข้่็คๆฒป็ใฏๅฐ้ๅปใซใใไฟก้ ผใฎใใใ่จบ็ใ่กใใพใใใใ่ถณใฎใใใฟใฏไธ่ข้่็ค ใใฎ็ฎไธๅบ่ก.็ฆๅณถ็ฌฌไธ็ ้ข ่่ก็ฎก็ ใปใณใฟใผ ๅฐๅท ๆบๅผ. ไธ่ข้่็คๆ่ก ใฏใใใซ. ไธ่ข้่็คใฎ็ ๅ ใฏ้่ๅผไธๅ จใใไธๆฌกๆง้่็คใจ.้ฃ้้่็คใจใฏใฉใใช็ ๆฐใชใฎใ๏ผๅๅ ใ็็ถใๆฒป็ๆนๆณใชใฉใๅป็ๆฉ้ขใๅฐ้ๅฎถใฎๆ ๅ ฑใๅผ็จใใชใใใๅ ็ใธใฎใคใณใฟใใฅใผใณใกใณใใใพใใใฆใๅป็งใตใใช็ทจ้้จใใๅฑใใใพใใ.่ถณใฎ่ก็ฎกใๆตฎใ็็ถใซใไธ่ข้่็คใใจใใ็ ๆฐใใใใพใใ่ถณใฎใตใใใฏใใชใฉใฎ้่ใๆตฎใๅบใฆใใใถ็ถใซใชใ.ๆ่ฟใ้ฃ้้่็คใฎๆฃ่ ใใใๅ ฅ้ขใใใพใใใใ็ณใ้ใใฎ้ใซใใ่ฆณๅฏใใใฎ ใใใใฆๆถๅ็ฎกๅบ่ก.ๆฅๆง้่็คๅบ่กๆฃ่ ใซใใใๆญข่กๆณ methods to achieve hemostasis in patients with acute variceal hemorrhage; 3. ่็กฌๅคๆฃ่ ใซใใใ้่็คๅบ่กใซๅฏพใใไธๆฌกไบ้ฒใใใณ้่็คๅฝขๆไบ้ฒ primary and pre primary prophylaxis against variceal hemorrhage in patients with cirrhosis;.้่็คใใใฎๅบ่กใงๆฅ้ขใใใใใใใใพใใ ใใฎๅ็ใฎใใใซ้่็คใ้ฒใใง่ถณ้ฆใฎๅจ่พบใ้ปใฃใฝใใชใใ้ปใดใใฎใใ.้ฃ้้่็ค๏ผใใใใฉใใใใใฟใใใใ ใ๏ผใฎ็พๆฃใ็็ถใๅๅ ใๆคๆปใๆฒป็ใซใคใใฆใ่ฉณใใใใใ่งฃ่ชฌใใผใธใงใใ.
-> ใขใซใฎใใณ็คใใ
ไธ้จๆถๅ็ฎกๅบ่กใฎๅๅ ็พๆฃ. ่ๆฝฐ็ใๅไบๆ่ ธๆฝฐ็ใชใฉใฎๆถๅๆงๆฝฐ็; ้ฃ้้่็ค็ ด่ฃ; ่ใปๅไบๆ่ ธใฎๆชๆง่ ซ็.ไธ่ข้่็คใฎๅๅ ใจ็็ถ(็ใฟใใใณใใใใใฟใใใใฟใ่ถณใใคใใๆฝฐ็ใชใฉ๏ผใซใคใใฆ่ฉณใใ่ชฌๆใใฆใใพใใ้่็คใฎใๅ็ใๅคๆฐ่ผใใฆใใใฎใงใใฒๅ่ใซใใฆใใ ใใใ.่้่็คใจใฏๆๅญใฉใใใ่ใซใงใใ้่็คใฎใใจใงใใ ่ใฎ้่็คใ็ ด่ฃใใใจใ้ฃ้้่็ค็ ด่ฃใจๅๆงใซใๆถๅ็ฎกใฎไธญใซๅคง้ใซๅบ่กใใใฆๅฝใซ้ขใใใใจใใใใพใใ.้ฃ้้่็คใฏใ้่็คใๅญๅจใใใ ใใงใฏ่ช่ฆ็็ถใฏใใใพใใใใใใใ้ฃ้้่็คใ็ ด่ฃใใใจใๅ่กใ ไธ่ก (ใใใค) ใจใใฃใ็็ถใ่ชใใพใใๅบ่กใฎ้ใฏ้ๅธธใซๅคใใชใใใจใใใใ่กๅงไฝไธใใใทใงใใฏ็ถๆ ใซใชใใใจใใพใใงใฏใใใพใใใ.้่็คใฏ็ ด่ฃใใฆๅฝใซใใใใใจ่จใใใจใฏใใใพใใใ ๅบ่ก.ๅ ่ฆ้กใงๅบ่ก็นใ็ขบ่ชๅพใ้ฃ้้่็คใใใฎๅบ่กใงใใใฐEVL(endoscopic variceal ligation, ้ฃ้้่็ค็ต็ดฎ่ก).ใๅปๅธซ็ฃไฟฎ๏ฝฅไฝๆใใ้ฃ้้่็คใ่็กฌๅคใชใฉใๅๅ ใง้ฃ้ใฎ้่ใๅผตใใ่ก็ฎกๅ ใฎๅงๅใ้ซใพใฃใฆใใพใใใใๅคง้ๅบ่ก.้ฃ้้่็ค ๆฒป็้ฉๅฟ โ ๅบ่กๆ่ฆใ่ชใใ้่็ค โกๅบ่กๆขๅพใฎใใ้่็ค.
-> ้ฃ้้่็คใฎใใใฎ้ฃไบ็ๆณ
้่็ค๏ผ็ ๅ ใ็ ็็็ๅญฆใ็็ถใๅพดๅใ่จบๆญใใใณไบๅพใซใคใใฆใฏmsdใใใฅใขใซ๏ผใใญใใงใใทใงใใซ็ใธใ.ๅ ็งๅญฆ ็ฌฌ10็ - ้ฃ้ใป่้่็คใฎ็จ่ช่งฃ่ชฌ - ๅฎ็พฉใปๆฆๅฟต ๆ็ถ็ใช้่ๅงไบข้ฒใฎ็ถๆ ใซไผดใฃใฆ๏ผ็็็ใซๅญๅจใใ้่-ๅคง.ไธ่ข้่็คใฎใๆฉใฟใชใๆจชๆต้ง ๅพๆญฉ3ๅใฎๆจชๆต้่็คใฏใชใใใฏใพใงใไธ่ข้่็คใซๆๅนใชๆๆฐใฌใผใถใผใไฟ้บใฌใผใถใผใ.ๆฒป็ใฏ้่็คๅบ่กใฎๆญข่กใจ้่็ค่ชไฝใฎๆถๅคฑใฎๅคงใใ2 ใคใซ.ไธ่ข้่็คใจใฏ่ถณใฎ่ก็ฎกใใตใใใฆใใถใฎๆงใซใชใ็ ๆฐใงใใโใใฐใโใจๅผใถๅฐๅใใใใพใใ่ฏๆงใฎ็ ๆฐใงใใฎใง.ไธ่ข้่็คใจใฏ่ถณใฎ่ก็ฎกใใตใใใฆใใถใฎๆงใซใชใ็ ๆฐใงใใโใใฐใโใจๅผใถๅฐๅใใใใพใใ่ฏๆงใฎ็ ๆฐใงใใฎใงใๆฒป็ใใใชใใฆใๅฅๅบทใๆใชใใใจใฏใใใพใใใ.ใใฎ่จไบใงใฏ้ฃ้ใ้ใ่ก็ฎกใฎ็ ๆฐใ้ฃ้้่็ค ใใใใจใใฃใฆ่ช่ฆ็็ถใฏใใใพใใใใ็คใฎ็ ด่ฃใซใใๅบ่ก.f0, rc ้ฝๆงใงๅ็บใๅๅพฉใใ็ไพใซใฏ๏ผapc ใซใใๅฐๅบใ็ๆณใ่กใฃใฆใใ2, 3) ๏ผๅณ6๏ผ๏ผ apc ใฏๅบ่กใใฆใใ้่็คใๅคชใ๏ผf1.
-> ้่็คๅปๅธซ
่ฑ variceal bleeding ้ข ้่็ค. UpToDate Contents. ๅ จๆใ้ฒ่ฆงใใใซใฏ่ณผ่ชญๅฟ ่ฆใงใใ To read the full text you will need to subscribe.่้่็คใฏ่ใฎๅ ้จใซใใ้่ใซ็ค๏ผใใถ๏ผใใงใใ็ ๆฐใงใใ่่ใฎๅใใไฝไธใใใใจใซใใฃใฆ็บ็ใฎๅฑ้บๆงใ้ซใพใ.ใใใงใฏใ้ฃ้่้่็ค ใฎๅ ๅดใซใผใใผใใจๅนๅธใใคใใใ็กฌใ็ฉใ้ฃในใใใๅฐใใฎๅบๆฟใงๅทใคใใๆถๅ็ฎกๅ ใงๅบ่ก.ไธ่ข้่็คใ่ถณใฎใณใใ่ก็ฎกๆฒป็ใชใใใฒใใใพ้่็คใฏใชใใใฏใธใ ไฟ้บ่จบ็ใๆฅๅธฐใใๅ ฅ้ขไธ่ฆใไธ่ข้่็คๆฒป็ใฎ.1650 ๆฅๆฌๆถๅๅจๅ ่ฆ้กๅญฆไผ้่ช Vol. 57 ๏ผ8๏ผ, Aug. 2015 Gastroenterological Endoscopy ไธ้จๆถๅ็ฎกๅบ่กใ็ใฃใๅ ดๅ๏ผ้่็คๆงๅบ่กใจ.ไธ่ข้่็คใซใคใใฆ่งฃ่ชฌใใฆใใพใใ ใใ็ฐกๅใซใ็่งฃใใใ ใใใใใณใฌใงๅใใไธ่ข้่็คใใๆฏ้ใ่ฆงใใ ใใใ.ๆถๅๅจๅ ็ง(ๅๆๆ) ็ฝๆ ไน ๅ 1๏ผ้ฃ้้่็คใจใฏ ้ฃ้้่็ค๏ผใใใใฉใ ้ฃ้้่็คใฏๅบ่ก.โกใฏใ็ ดใใฆๅคงๅบ่กใใใฎใฏๅ่็คใงใใ้่็คใฏใๅบ่ก.
-> ๆฐไฟใฌใทใ - ้่็ค
้่็ค ๏ผๅๅ ใ็็ถใ่จบๆญใใใใณๆฒป็ใซใคใใฆใฏใmsdใใใฅใขใซ๏ผๅฎถๅบญ็ใฎใใกใใใ่ฆงใใ ใใใ.้ฃ้้่็คใจใฏใไธปใซ่็กฌๅคใๅๅ ใจใชใฃใฆ่ตทใใ้่ๅงไบข้ฒ็ใซใใใๆฌๆฅ้ฃ้้่ใธๆตใใใฏใใฎใชใ่กๆถฒใใ้ฃ้.้่็คใใใฎๅบ่กใงๆฅ้ขใใใใใใใใพใใ ใใฎๅ็ใฎใใใซ้่็คใ้ฒใใง่ถณ้ฆใฎๅจ่พบใ้ปใฃใฝใใชใใ้ปใดใใฎใใใซใชใฃใใจใใ๏ผblebใจใใใพใใ.้ฃ้้่็ค ใใงใใๅๅ ใฎใณใณใใญใผใซใๅฐ้ฃใงใใฃใใใ้ไธญๆฒป็ๅฎคใซๅ ฅๅฎคใใใฎใงใใใ็งใฏใใฌใใทใฅใชๅบ่ก.็็็็ญ็ช้จ (KL.283, KH. 139) ็ฌฌ1็ญ็ช้จไฝ๏ผ่ผช็ถ่ป้ชจ็ญ็ช้จ๏ผcricopharyngeal constriction ๅๆญฏใใ15cm; ้ฃ้ใฎไธ็ซฏใงใๅฝ้ ญใซ้ฃใชใ.้่็ค ใฏใ่ใใฟใ ใใ็็ถใใใชใ้ทๆ้็ถใใฆใใใจ็ฎ่ใใใใใชใใๅบ่กใใใใใชใฃใฆใใพใใๅคงๅบ่ก.็ ๆ ็พๆฃ ไธ้จๆถๅ็ฎกๅบ่ก: ๆถๅๆงๆฝฐ็: ใใญใชใผใฏใคใน็ๅ็พค: ่ ้ฃ้้่็ค: ๅ่็คใๆฅๆงๅคงๅ่่งฃ้ขใจๆถๅ็ฎกใจใฎfistula.cq4-3 ฮฒใใญใใซใผใฏ้ฃ้ใป่้่็คใฎๅบ่ก ้ฒๆญข.
ษ่็คๅบ่ก:
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