ลด้ใฎ้่็ค
็พๅจ๏ผ้ฃ้้่็คใฎใปใจใใฉใฎๆฒป็ใฏๅ ่ฆ้ก็ใซ่กใใ๏ผๅ ่ฆ้ก็้่็ค็กฌๅ ๅด้้จ่้่็ค๏ผLgโc๏ผๅไฝตไพใงใฏไธ่ฌ็ใซEIS ใๆจๅฅจใใใฆใใใ๏ผๅฝ็งใงใฏใในใฆย .ๅ ็งๅญฆ ็ฌฌ10็ - ้ฃ้ใป่้่็คใฎ็จ่ช่งฃ่ชฌ - ๅฎ็พฉใปๆฆๅฟต ๆ็ถ็ใช้่ๅงไบข้ฒใฎ็ถๆ ใซไผดใฃใฆ๏ผ็็็ใซๅญๅจใใ้่-ๅคงๅพช็ฐ็ณปไบค้ๆใฏๅพใๆกๅคงใ๏ผ้่ใใๅคงๅพช็ฐใธใฎ่กๆตใซใผใใจใใฆใฎๅฝนๅฒใๆ ใใใใซใชใ๏ผ้ฃ้ใป่้่็คใฏใใฎ้่-ๅคงๅพช็ฐๅดๅฏ่ก่ก่ทฏใฎไธ้จใงใใ๏ผ้ฃ้ใใใณ่ไธ้จ.็พๆฃใฎใใคใณใ๏ผ้ฃ้ใป่้่็คใจใฏใ้ฃ้ใใใใฏ่ๅด้้จๅจๅฒใฎ็ฒ่ไธๅฑคใฎ้่ใๆกๅผต่่กใใ็ค็ถใซ้่ตทใใ้ฃ็ถ่ก็ฎก่ตฐ่กใจใใฆ่็ผ็ใซ่ชใใใใใใฎใงใใใ.้่็ค็ ด่ฃใฎๅ ดๅใๅคง้ๅบ่กใจใชใใใจใๅคใใใใฎๅพ่ไธๅ จใใใใใ่ดๆญป็ใซใชใใใจ ้่็คใซๅฏพใใEISLใซใฆ็กฌๅๅคใ้่กๆงใซๅด้้จ้่็คใซๆณจๅ ฅใๆฒป็ใใพใใ.
ๅทฆๅด้่็ค็ฒพ็ดขๅ็
Key words ้ฃ้้่็ค๏ผๅ ่ฆ้ก็็กฌๅ็ๆณ๏ผๅ ่ฆ้ก็้่็ค็ต็ดฎ่ก๏ผ้่่ก่กๅๆ ๏ผEOใปASไฝต็จ ๆณ๏ผๅฐๅบใๆณ โ ใฏใใใซ ้ฃ้้่็คใๅฎๅ จใใคๅนๆ็ใซๆฒป็ใใใใใฎ ๆฆ็ฅใจใใฆ๏ผ้ฃ้ใป่้่็คใฎๅ ่ฆ้กๆ่ฆ่จ่ผๅบ.Key words. ้่ๅงไบข้ฒ็๏ผ่็กฌๅค็๏ผ้ฃ้ใป่้่็คๅ ่ฆ้กๆ่ฆ่จ่ผๅบๆบ๏ผๅ ่ฆ้กๆฒป็๏ผ่ฌ็ฉ็ๆณ๏ผEIS vs EVL๏ผ Lg-cf๏ผๅด้้จใใ็ฉน็ชฟ้จใซ้ฃใชใ้่็ค. Lg-f๏ผ็ฉน็ชฟย .่ฟๅนด๏ผ้่็คใฎ่จบๆญใใใณๆฒป็ๆนๆณใฎ้ฒๆญฉใซ. ไผดใ๏ผใใ่ฉณ็ดฐใช่กๆต่ทฏใฎ่งฃๆใๆฑใใใใฆใใ๏ผๅฎ. ็ฟ่งฃๅไฝ 5 ไฝใ็จใ๏ผใใฎ้จไฝใซใใใ้่็ธไบใฎ. ้ฃ็ตก๏ผใพใๅ่ย .้ฃ้้่็ค๏ผใใใใฉใใปใใใใฟใใใใ ใใEsophageal varix(ๅๆฐ) / ่คๆฐใฏ varices ๏ผใจใฏใไธปใซ้ฃ้็ฒ่ไธๅฑคใฎ้่ใๆกๅผตใป่่กใใ็ค็ถใซ้่ตทใใฆ้่็คใๅฝขๆใใใใฎใๆใใ.
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่้่็คใ็ ด่ฃใใฆๅบ่กใใ้ใฏใๅบ่กใใ้จไฝใซใใฃใฆๆฒป็ๆณใๅคใใใพใใ ่ใจ้ฃ้ใฎ็นใ็ฎใงๅบ่กใ่ตทใใใจใ. ่ใจ้ฃ้ใฎ็นใ็ฎใงใใใๅด้๏ผใตใใใ๏ผใใซใใ้่็คใๅบ่กใใๅ ดๅใฏใ้ฃ้้่็คใฎๅบ่กๆใซ่กใใใ็ทๆฅๆญข่กใ่กใใพใใ.ๅ ็งๅญฆ ็ฌฌ10็ - ้ฃ้ใป่้่็คใฎ็จ่ช่งฃ่ชฌ - ๅฎ็พฉใปๆฆๅฟต ๆ็ถ็ใช้่ๅงไบข้ฒใฎ็ถๆ ใซไผดใฃใฆ๏ผ็็็ใซๅญๅจใใ้่-ๅคงๅพช็ฐ็ณปไบค้ๆใฏๅพใๆกๅคงใ๏ผ้่ใใๅคงๅพช็ฐใธใฎ่กๆตใซใผใใจใใฆใฎๅฝนๅฒใๆ ใใใใซใชใ๏ผ้ฃ้ใป่้่็คใฏใใฎ้่-ๅคงๅพช็ฐๅดๅฏ่ก่ก่ทฏใฎไธ้จใงใใ๏ผ้ฃ้ใใใณ่ไธ้จ.ใใใใ็็ฑใใใ้ฃ้ใจๅด้้จใฎ้่็คใ็ถใใฆใใๅ ดๅใซใฏใeisใง้่็คใฎ่ก็ฎกใๅบใใๆฒป็ใ่กใใพใใ ่ไบๅ่ฝใไฝไธใใฆใใใจใใ้่็คใ็ดฐใใจใใฏevl. ่ไบๅ่ฝ๏ผ่่ใฎๆฉ่ฝใไฟใใใฆใใ็จๅบฆ๏ผใไฝไธใใฆใใๅ ดๅใฏevlใ่กใใพใใ.Key words ้ฃ้่้่็ค/ๅ ่ฆ้ก็็กฌๅ็ๆณ็ต็ดฎ่กไฝต็จ็ๆณ. ๅทใญใ. ็ใฎไธญๅฟ็ไฝ็ฝฎใ ใ,ไธปใซ้ฃ้้่็ค, ๅด้้จ่้่็คๅฝขๆใซ้ขไธ. ใฎ ใใ.ๅทฆ่้่ใฏ้ฃ้ใป่ย .
-> ใใใชใณ่ป่ใฏ้่็คใฎๆฒป็ใซๅฝน็ซใกใพใใ๏ผ
้ฃ้่ๅด้้จ้่็ค๏ผ้ฃ้้่็คใจ้ฃ็ถ๏ผๅฅ้่็ณปใฎๅดๅฏ่ก่ก่ทฏ (ssur.643) ๅญค็ซๆง่้่็ค๏ผ้ฃ้้่็คใไผดใใ่ๅด้้จๅผ้้จใซๅญๅจ๏ผ80%ไปฅไธใฎ็ไพใง่่ ้่ใทใฃใณใใๅฝขๆ (ssur.643) ็็ถ ่จบๆญ ๆคๆป ๆฒป็ ใใใใใใใ ใซใใผใใซใคใณใฟใผใใณใทใงใณ.้ฃ้่ๅด้้จ้่็ค๏ผ้ฃ้้่็คใจ้ฃ็ถ๏ผๅฅ้่็ณปใฎๅดๅฏ่ก่ก่ทฏ (ssur.643) ๅญค็ซๆง่้่็ค๏ผ้ฃ้้่็คใไผดใใ่ๅด้้จๅผ้้จใซๅญๅจ๏ผ80%ไปฅไธใฎ็ไพใง่่ ้่ใทใฃใณใใๅฝขๆ (ssur.643) ็็ถ ่จบๆญ ๆคๆป ๆฒป็ ใใใใใใใ ใซใใผใใซใคใณใฟใผใใณใทใงใณ.ๅทจๆจๅ้ฃ้้่็คใๅด้้จ่้่็ค็ไพใงใฏ15ๅ็จๅบฆใฏ็กฌๅๅคใ่ฒฏ็ใใใใใๅฟๆใใฆใใ๏ผ1ใปใใทใงใณใซใใใ5๏ผ EOI็ทไฝฟ็จ้ใฏ20mlไปฅๅ ใจใใ๏ผใใฎๅพ็ฉฟๅบ้ใๆๅปใใใจๅๆใซ็ฉฟๅบ้จไฝใๅซใใฆๅธๅผใ๏ผFigure 4-b๏ผ๏ผOใชใณใฐใง็ต็ดฎใใ๏ผFigure.่้่็คใฏใๅด้่ผชใจใฎ้ขไฟใซใใ3ใคใฎใฟใคใใซๅ้กใใใพใใ 1ๅ๏ผLg-c ๅด้่ผชใซ่ฟๆฅใใ้่็ค; 2ๅ๏ผLg-f ๅด้่ผชใใ้ขใใฆๅญค็ซใใ้่็ค; 3ๅ๏ผLg-cf ่ๅด้้จใใ็ฉน็ชฟ้จใซ้ฃ็ถใใ้่็ค; ใจๅ้กใใใพใใ ่้่็คใฎๆฒป็ใฎ้ฉๅฟใฏ๏ผ.
-> ใชใ้่็คใจ้
ใ่้่็คใ [โ ]. ่ฑ gastric varix, gastric varices ๅ ๅด้้จ้่็ค cardiac varices ้ข ้ฃ้้่็คใ้ฃ้่้่็ค. ๆฆๅฟต. ้่ๅงใฎไบข้ฒใซใใ่ใฎ้่ใซๅดๅฏ่ก่ก่ทฏใๅฝขๆใใใใใใ้่็คใจใใฆ่ชใใใใใใฎใ.ไป ๅใใใใใฏ,่ ๅด้้จ้่็ค(Lg-c)ๅบ. ่ก็ไพใซๅฏพ ใใฆ,ๅ ่ฆ้กๆคๆปใใใณ่ถ ้ณๆณขๅ ่ฆ้ก. ๆคๆปใๆฝ่ก ใretrospectiveใซ ๅบ่กใซ้ขไธใใๅ ๅญใฎๆค่จใ่กใฃใ.ๅบ ่กๅย .ใ้ฃ้ใป่้่็คๆฒป็ใฏใ21 ไธ็ดใซๅ ฅใ่็งปๆคๆไปฃใฎๅฐๆฅใจๅ ฑใซๆฐใใชๅฑ้ขใ่ฟใ ไธใคใฏ้่-ๅฅ้่็ณปใงใใใไธปใซ้ฃ้้่็คใ้ฃ้ๅด้้จ่้่็คๅฝขๆใซ้ขไธใ.็ฎๆฌก1 BRTO1.1 ่้่็คใฎๅ้ก1.2 BRTOใฎๆนๆณ2 ้ข้ฃ่จไบใฏใใกใ3 ็ปๅ่จบๆญLINE๏ผ 4 DICOM่ฒทใๅใใพใ๏ผ BRTO ้ฃ้้่็คใซๅฏพใใฆใฏใๅ ่ฆ้ก็็กฌๅ็ๆณ(endoscopic injectio.
-> ไธ่ขใฎ้่็ค
้ฃ้้่็คใฎๅ้ก(ๆฅๆฌ้่ๅงไบข้ฒ็้ฃ้้่็คๅญฆไผ 1996)L: location Ls superior ไธ้จ้ฃ้.ใ้่็คๅ ใฎ่กๆ ๅใฏ๏ผ้่็คใฎ้้ ่ฒใธใฎ่ฒ ่ชฟๅคๅใ็ตใฆ๏ผๅณ5๏ผbronze varices๏ผ๏ผ้่็ค ใฎๆถๅคฑใใใใใ๏ผ ๅณ3 a: ้ฃ้้่็คๅๅๆฒป็๏ผ็ ด่ฃไบ้ฒ๏ผไพ๏ผF2 Cb Lm RC2๏ผ๏ผ b:ๅด้็ดไธๅฐๅผฏใซใ้่็คๅฝขๆ ใ่ชใใใใ๏ผLg-c.Lm(ไธญ้จ้ฃ้้่็ค) Li(ไธ้จ้ฃ้้่็ค) Lg-c๏ผ่ๅด้้จ้่็ค๏ผ Lg-f(่็ฉน้้จ้่็ค) ๅฝขๆ F:form. ้่ๆตใฎๅฝขๆ ่ชไฝใฏๅบ่กใจใฎ้ข้ฃๆงใฏไฝใ F1็ด็ท็ใง็ดฐใ้่็ค๏ผใงใใใฐใใ๏ผ F2 ้ฃ็ ๆง๏ผๆกๅผต่่กใใฆ๏ผ F3 ็ต็ฏๆง๏ผใใใซๆ้ทใใ้ฃ้ๅ ่ ใซๅคงใใ็ชๅบ๏ผ.่้่็คใ็ ด่ฃใใฆๅบ่กใใ้ใฏใๅบ่กใใ้จไฝใซใใฃใฆๆฒป็ๆณใๅคใใใพใใ ่ใจ้ฃ้ใฎ็นใ็ฎใงๅบ่กใ่ตทใใใจใ. ่ใจ้ฃ้ใฎ็นใ็ฎใงใใใๅด้๏ผใตใใใ๏ผใใซใใ้่็คใๅบ่กใใๅ ดๅใฏใ้ฃ้้่็คใฎๅบ่กๆใซ่กใใใ็ทๆฅๆญข่กใ่กใใพใใ.
-> ้่็คใฎใใ่ใฎ้ๅใฏใงใใพใใ๏ผ
่้่็คใจใฏๆๅญใฉใใใ่ใซใงใใ้่็คใฎใใจใงใใ ่ใฎ้่็คใ็ ด่ฃใใใจใ้ฃ้้่็ค็ ด่ฃใจๅๆงใซใๆถๅ็ฎกใฎไธญใซๅคง้ใซๅบ่กใใใฆๅฝใซ้ขใใใใจใใใใพใใ ใ่้่็คใฏใฉใใใฆใงใใใฎใ ใใใ๏ผใ ใ่้่็คใซใฏใฉใใช.ใ็ ๆ ใ ่็กฌๅคใชใฉใๅๅ ใงใ้่ๅงไบข้ฒ๏ผ๏ผ200mmHโO๏ผใซใใ้่็ณปใจไฝๅพช็ฐ็ณปใฎ้ใซๅดๅฏ่ทฏใๅฝขๆใใใ้ฃ้ใ่็ฒ่ไธๅฑคใฎ้่ใๆกๅผตใปๆๅผตใใ็ถๆ ใ้ฃ้ไธ้จใซๅฅฝ็บใใ้ฃ้่้่็ค่ชไฝใฎ่ช่ฆ็็ถใฏไนใใใ็ ด่ฃใซใใฃใฆๅคง้ๅบ่กใใใใใจ่ดๅฝ็ใจใชใใ.2017ๅนด8ๆ7ๆฅ ๅด้้จใฎ็ฒ่ใฏ้ฃ้ใฎ็ฒ่ใใใๅๅใใEVLใงใดใ ใใณใใๅด้้จใฎ้่็คใซใใใใใจใใฆใใใดใ ใใณใใๅคใใฆใใพใใพใใใ ใใใจใใฃใฆใ้ฃ้้จย .ใ้่็คๅ ใฎ่กๆ ๅใฏ๏ผ้่็คใฎ้้ ่ฒใธใฎ่ฒ ่ชฟๅคๅใ็ตใฆ๏ผๅณ5๏ผbronze varices๏ผ๏ผ้่็ค ใฎๆถๅคฑใใใใใ๏ผ ๅณ3 a: ้ฃ้้่็คๅๅๆฒป็๏ผ็ ด่ฃไบ้ฒ๏ผไพ๏ผF2 Cb Lm RC2๏ผ๏ผ b:ๅด้็ดไธๅฐๅผฏใซใ้่็คๅฝขๆ ใ่ชใใใใ๏ผLg-c.
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