ลบ่กใไผดใ่ใฎ้่็ค
ใใใ่ใ้ฃ้ใซใงใใ้่็คใ็ ด่ฃใใๅ ดๅใซใฏๅ่กใไผดใๅคง้ใฎๅบ่กใ่ตทใใใๆๆชใฎๅ ดๅใฏๅบ่กๅค้ใงๆญปใซ่ณใๅฏ่ฝๆงใใใใพใใ ้่็คใใงใใใ่ช่ฆ็็ถใฏใใ๏ผ ่ใ้ฃ้ใซ้่็คใใงใใฆใใฆใใใปใจใใฉใฎไบบใซ่ช่ฆ็็ถใฏใใใพใใใ ้ฃไบใๆฎ้ใซใงใใพใใใ้ฃใน็ฉใ.ใใฆใ้ฃ้่้่็คใจใฏใฉใใช็ ๆฐใชใฎใงใใใใใ่็กฌๅคใชใฉใง้่ ่้่็คใฎ็ ด่ฃใฏใ้ฃ้ใใๆฒป็ใ้ฃใใใไธๆ็ใซ๏ผฅ๏ผถ๏ผฌใ๏ผฅ๏ผฉ๏ผณใงๆญข่กใใฆใๅๅบ่ก. ใใๅฏ่ฝๆงใย .้่็คๅบ่กใซๅฏพใใฆ่กใ็ทๆฅ็ๆฒป็ใจใๅบ่กใ่ฝใก็ใใฆใใ่กใๅพ ๆฉ็ๆฒป็ใๆชๅบ่กไพใซ่กใไบ้ฒ็ๆฒป็ใซๅใใใใพใใๆฒป็ใซใฏไปฅไธใฎๆนๆณใใใใพใใใๅ ่ฆ้ก็ๆฒป็ใไธ่ฌ็ใงใใ.่้่็คใซใใ ๆถๅ็ฎกๅบ่ก๏ผ่ใป้ฃ้้่็ค๏ผ ๆถๅ็ฎกๅบ่ก๏ผ่ใป้ฃ้้่็ค๏ผ ้่ๅงใไธๆใใใจ้่็ณปใจๅคง้่็ณปใฎใใคใในใงใใ่ๅ ็ถ้่ใ็ญ่้่ใ็บ้ใใพใใ้่ใฏๆตๆๅใๅผฑใใ่ใป้ฃ้้่็คใๅฝขๆใใใใใใชใใพใใ.
ๆๅคง้่็ค
ๅ่กใฎ็นๅพดใจไธปใช็ ๆฐ. ไธ้จๆถๅ็ฎก๏ผ้ฃ้ใ่ใๅไบๆ่ ธ๏ผใใๅบ่กใใ่กๆถฒใๅฃใใๅบใฆใใใฎใๅ่กใงใใใ่กๆถฒใ ใๅใๅ ดๅใจ้ฃ็ฉใฎใใใชใฉใๆททใใฃใฆๅใๅ ดๅใจใใใใพใใ.่้่็คใจใฏๆๅญใฉใใใ่ใซใงใใ้่็คใฎใใจใงใใ ่ใฎ้่็คใ็ ด่ฃใใใจใ้ฃ้้่็ค็ ด่ฃใจๅๆงใซใ ๆถๅ็ฎกใฎไธญใซๅคง้ใซๅบ่กใใใฆๅฝใซ้ขใใใใจใใใใพใใ.2 ๆฅ้ไบขไผ่ช 2010; 16: 1โ6 ไปฅไธใใๆๅๆตใใฟใใใ10๏ผ๏ผ่้่็คๅบ่กใฏ้ฃ้้่็คใฎ8๏ผ ใใ36๏ผ ใจๆฏ่ผ็ๅฐใชใใ2โ5๏ผ๏ผ้ฒ่กใ.ๅ ็งๅญฆ ็ฌฌ10็ - ้ฃ้ใป่้่็คใฎ็จ่ช่งฃ่ชฌ - ๅฎ็พฉใปๆฆๅฟต ๆ็ถ็ใช้่ๅงไบข้ฒใฎ็ถๆ ใซไผดใฃใฆ๏ผ็็็ใซๅญๅจใใ้่-ๅคงๅพช็ฐ็ณปไบค้ๆใฏๅพใๆกๅคงใ๏ผ้่ใใๅคงๅพช็ฐใธใฎ่กๆตใซใผใใจใใฆใฎๅฝนๅฒใๆ ใใใใซใชใ๏ผ้ฃ้ใป่้่็คใฏใใฎ้่-ๅคงๅพช็ฐๅดๅฏ่ก่ก่ทฏใฎไธ้จใงใใ๏ผ้ฃ้ใใใณ่ไธ้จ.
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่้ ๅฝฑ้่็ธใซใใใฆ่พ้่ใ่พ้้จใง้ๅกใ่้่็ค ใๅฝขๆใใฆใใ(ๅณ2d).ไปฅ ไธใใๆ ขๆง่ต็ใซไผดใๅทฆๅด ้่ๅงๅ ้ฒ็ใฎ่จบๆญใง่พ่ๆๅบใป่ไธ้จๅคงๅผฉ่ก่ก้ญๆธ ่ก.ๆถๅ็ฎกๅบ่ก๏ผ่ใป้ฃ้้่็ค๏ผ ้่ๅงใไธๆใใใจ้่็ณปใจๅคง้่็ณปใฎใใคใในใงใใ่ๅ ็ถ้่ใ็ญ่้่ใ็บ้ใใพใใ้่ใฏๆตๆๅใๅผฑใใ่ใป้ฃ้้่็คใๅฝขๆใใใใใใชใใพใใ่็กฌๅคใงใฏๆญข่ก็ฐๅธธใ็คบใ็บ้่็คใฎ.ๅ ็งๅญฆ ็ฌฌ10็ - ้ฃ้ใป่้่็คใฎ็จ่ช่งฃ่ชฌ - ๅฎ็พฉใปๆฆๅฟต ๆ็ถ็ใช้่ๅงไบข้ฒใฎ็ถๆ ใซไผดใฃใฆ๏ผ็็็ใซๅญๅจใใ้่-ๅคงๅพช็ฐ็ณปไบค้ๆใฏๅพใๆกๅคงใ๏ผ้่ใใๅคงๅพช็ฐใธใฎ่กๆตใซใผใใจใใฆใฎๅฝนๅฒใๆ ใใใใซใชใ๏ผ้ฃ้ใป่้่็คใฏใใฎ้่-ๅคงๅพช็ฐๅดๅฏ่ก.2012ๅนด2ๆ19ๆฅ ่็กฌๅคใซๅไฝตใใ่้่็คใฏ็ก็็ถใๅคใใงใใใ็ ด่ฃใใใจ่ก็ฎกใใๅบ่กใๅผใ่ตทใใใใทใงใใฏ็ถๆ ใจใชใใใจใใใใพใใใใฎใใใๆฉๆ็บ่ฆใจ้ฉๅย .
-> ใใฌใใใใซใง้่็คใ่ตฐใใใใใจใฏใงใใพใใ
้ฃ้้่็ค๏ผใใใใฉใใปใใใใฟใใใใ ใใEsophageal varix(ๅๆฐ) / ่คๆฐใฏ varices ๏ผใจใฏใไธปใซ้ฃ้็ฒ่ไธๅฑคใฎ้่ใๆกๅผตใป่่กใใ็ค็ถใซ้่ตทใใฆ้่็คใๅฝขๆใใใใฎย .ไธ้จๆถๅ็ฎกๅบ่กใฎๅๅ ใฏๆถๅๆงๆฝฐ็็พๆฃใ่็กฌๅคใพใใฏใใใซใใ้ฃ้้่็คใงใใ ใไธ้จๆถๅ็ฎกๅบ่กใฎๅๅ ใฏ็ใใใใ็็ๆง่ ธ็พๆฃใชใฉใงใใ ใ่่ ธๅบ่กใฏ้ๅธธใ่จบ็่จ้ฒใ่จบๅฏใ่กๆถฒๆคๆปใซใใฃใฆ่จบๆญใใใใ.้่็ค็ ด่ฃใฎ่ชๅ ใฏไธๆใงใใใ๏ผ้่ๅง/ๅ จ่บซ่กๅง่ผๅทฎใ12mmHgใ่ถ ใใชใ้ใ๏ผๅบ่กใ่ตทใใใใจใฏใปใจใใฉใชใใ่็พๆฃใซใใๅๅบ้ๅฎณใฏๅบ่กใไฟ้ฒใใใใ.้ ปๅบฆใจใใฆใฏๆถๅๆงๆฝฐ็ใใใญใชใผใฏใคใน็ๅ็พคใ่้ฃ้้่็คใฎ3ใคใๅงๅ็ใซๅคใใ่ณ่ก็ฎก็พๆฃใๅฟ่ก็ฎก็พๆฃใฎๅไฝต็ใจใใฆใฏ่ณๅบ่กๅพใฎใฏใใทใณใฐๆฝฐ็ใ็ฑๅทๅๅทๅพใฎใซใผใชใณใฐๆฝฐ็ใๆๅใงใใใ.
-> ็ทๆงใฎ่ถณใซ้่็ค
ๆถๅๅจๅ ็งใฎ็ ๆฐ๏ผ้ฃ้ใป่้่็ค. ้่ๅงใไธๆใใฆ้ฃ้ใป่ใฎ็ฒ่ไธๅฑคใๆๅผต; ่็กฌๅคไปฅๅคใงใฏๆ ขๆง่ต็ใ่ใใใชใฉใง็บ็; ็ ด่ฃใปๅบ่กใใใจๆฐ้ฎฎ่กใๆ่ตค่ฒใฎๅ่กย .ๅบ่กใฎใใใๅฏ่ฝๆงใ็ถๆ ใฎ่ฉณ็ดฐใช่ฆณๅฏใๆฒป็ใฎๅนๆใๅบใฆใใใใฉใใใฎๅคๆญใ่กใใพใใๅ ่ฆ้กๆคๆปใซใใใ้่็คใฎๅบ่กใใณใใ ใชใฉใใพใใ้่็คใจๅจใใฎ่ก็ฎกย .้่ๅงใ25cmH2O๏ผ้ๅธธใฏ8๏ฝ13 cmH2O๏ผใ่ถ ใใใจใ้่ใจไธๅคง้่็ณปใฎ้ใซๅดๅฏ่ก่ก่ทฏใๅฝขๆใใใใใใ่ไธ้จใ้ฃ้็ฒ่ไธๅฑคใใ็ใไธใใฃใฆๆกๅผตใปๆๅผตใใพใใใใใ้ฃ้ใป่้่็คใงใ๏ผๅณใ1ใ2๏ผใ ๅณ1 ้ฃ้้่็ค ๅณ2 ่้่็ค.2016ๅนด9ๆ24ๆฅ ่ใซใใงใใใใจใใใใใใฎๅ ดๅใฏ่้่็คใจใใใพใใ ๏ผ๏ผ ้ฃ้้่็คใฎๆฒป็ใซใฏๆงใ ใชๆนๆณใใใใใใฎ้ธๆใซใฏใ็ทๆฅๆ๏ผๅบ่กๆ๏ผใไบ้ฒ็ใย .
-> ้่็คใฎ่ก็ฎกๅ ใฌใผใถใผๅๅบใใใช
่ใ้ฃ้ใซ้่็คใๅบๆฅใๅๅ ใฏ๏ผ. ้ฃ้่้่็คใใงใใๅๅ ใฎใปใจใใฉใฏใ่็กฌๅคใซไผดใ่กๆถฒใฎ้ๆตใซใใใใฎใงใใ. ้ๅธธใๆถๅๅจๅฎใงๅธๅใใใๆ ้คๆๅใฏ่ก็ฎกใ้ใฃใฆ่่ใซ้ใฐใใฆๅฆ็ใใใพใใใ่็กฌๅคใซใชใใจๆ ้คๆๅใๅซใใ ่กๆถฒใฎไธ้จใใใ่่ใๅใๅใใชใใชใฃใฆ.่้่็คใฏ่ใฎๅ ้จใซใใ้่ใซ็ค๏ผใใถ๏ผใใงใใ็ ๆฐใงใใ่่ใฎๅใใไฝไธใใใใจใซใใฃใฆ็บ็ใฎๅฑ้บๆงใ้ซใพใใ้่็คใ็ ด่ฃใใฆใใพใใจๅบ่กๅค้ใงๅฝใฎๅฑ้บๆงใใใใถๅฏ่ฝๆงใใใใพใใ.cq4-9 ่้่็คใซๅฏพใใฆใใซใผใณไธ้่กๆง็ต้่็้่็คๅกๆ ่ก๏ผb-rto๏ผใฏๆๅนใ๏ผ CQ4-10 ๅ็บๆง่ๆฑๆง่็กฌๅค๏ผPBC๏ผใซไผดใ้ฃ้ใป่้่็คใฏๆฉๆใซ็บ็พใใใ๏ผ.ๆฅๆง้่็คๅบ่กๆฃ่ ใซใใใๆญข่กๆณ methods to achieve hemostasis in patients with acute variceal hemorrhage; 3. ่็กฌๅคๆฃ่ ใซใใใ้่็คๅบ่กใซๅฏพใใไธๆฌกไบ้ฒใใใณ้่็คๅฝขๆไบ้ฒ primary and pre primary prophylaxis against variceal hemorrhage in patients with cirrhosis;.
-> ้่็คๆฒป็ใฎใใใฎๅนๆ็ใช่ฃฝๅค
ๅทฆๅด้่ๅงๅ ้ฒ็ใซใใ่้่็คๅบ่กใใใใใ3ไพใฎๆฒป็็ต้จ ๆพๆฌ ๆๆ,ๅ ถ ็ฐ ๅไน,็ฒ ๆๆไธ้,ๆญฆ ๅ ่ฃ ่ๅทป ๆฟๆฒ,ๆฟ ๆฑ็ปๅฟ้,ๅท ้ ๅ ๅ,ๅ ้ ๆญฃๅ ็ไพ1ใฏ52ๆญณ ็ทๆง.ใขใซใณใผใซๆงๆ ขๆง่ต็ใซใใๅทฆๅด้่ๅงๅ ้ฒ็ใง่้่็คๅบ่กใ่ชใใb็กฌๅ็.่้่็คๆฒป็ใซ้ข้ฃใใๅๅใช็ฅ่ญใป็ต้จใๆใใๅปๅธซใซใใใ ๆฌๅใ็จใใๆฒป็ใซไผดใๅไฝต็ใธใฎๅฏพๅฟใใงใใไฝๅถใๆดใฃใ ๅป็ๆฉ้ขใซใใใฆใๆฌๅใไฝฟ็จใใใใใๅฟ ่ฆใชๆช็ฝฎใ่ฌใใใ.CQ4-9 ่้่็คใซๅฏพใใฆใใซใผใณไธ้่กๆง็ต้่็้่็คๅกๆ ่ก๏ผB-RTO๏ผใฏๆๅนใ๏ผ CQ4-10 ๅ็บๆง่ๆฑๆง่็กฌๅค๏ผPBC๏ผใซไผดใ้ฃ้ใป่้่็คใฏๆฉๆใซ็บ็พใใใ๏ผ CQ4-11 ่้่็คใซๅฏพใใฆcyanoacrylate็ณป่ฌๅคๆณจๅ ฅๆณใฏๆๅนใ๏ผ 2 ่ นๆฐด.ไปๆฅใฏ่็กฌๅคใจใใใฎๅไฝต็ใฎไธญใง้่ฆใช้ฃ้่้่็คใจ่ นๆฐดใฎๆฒป็ใซใคใ. ใฆ่งฃ่ชฌใใใ ่็ดฐ่ๆฉ่ฝใฎไฝไธใซใใฃใฆ้ป็ธใใใใฟใๅบ่กๅพๅ๏ผ่กใๆญขใพใใซใใใชใ๏ผ.
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