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ษ™่„ˆ็˜คๅ‡บ่ก€


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้™่„ˆ็˜ค๏ผˆใ˜ใ‚‡ใ†ใฟใ‚ƒใใ‚Šใ‚…ใ†ใ€่‹ฑ: varicose vein๏ผ‰ใจใฏใ€้™่„ˆใฎๅฃใฎไธ€้ƒจใŒไฝ•ใ‚‰ใ‹ใฎ่ฆๅ› ใง่–„ใใชใ‚Šใ€ใใฎ่ก€็ฎกใŒ่†จใ‚‰ใ‚€ใ“ใจใง็™บ็—…ใ™ใ‚‹ๅพช็’ฐๅ™จ็—…ใ€‚ๅŒๆง˜ใฎ็–พๆ‚ฃใŒๅ‹•่„ˆใซ็™บ็”Ÿใ—ใŸย .ไธ‹่‚ข้™่„ˆ็˜คใจใฏ่ถณใฎ่ก€็ฎกใŒใตใใ‚Œใฆใ“ใถใฎๆง˜ใซใชใ‚‹็—…ๆฐ—ใงใ™ใ€‚โ€œใ™ใฐใ“โ€ใจๅ‘ผใถๅœฐๅŸŸใ‚‚ใ‚ใ‚Šใพใ™ใ€‚่‰ฏๆ€งใฎ็—…ๆฐ—ใงใ™ใฎใงใ€ๆฒป็™‚ใ‚’ใ—ใชใใฆใ‚‚ๅฅๅบทใ‚’ๆใชใ†ใ“ใจใฏใ‚ใ‚Šใพใ›ใ‚“ใ€‚ใ—ใ‹ใ—ใ€่‡ช็„ถใซๆฒปใ‚‹ใ“ใจใฏใ‚ใ‚Šใพใ›ใ‚“ใฎใงใ€่ถณใซใ“ใถใฎๆง˜ใช่ก€็ฎกใŒ็›ฎ็ซ‹ใค่ฆ‹ใŸ็›ฎใฎๅ•้กŒใ€ใ ใ‚‹ใ•ใ‚„ใ‚€ใใฟใชใฉใฎ็—‡็ŠถใŒๆ—ฅๅธธ.่ƒƒ้™่„ˆ็˜คใจใฏๆ–‡ๅญ—ใฉใŠใ‚Šใ€่ƒƒใซใงใใŸ้™่„ˆ็˜คใฎใ“ใจใงใ™ใ€‚ ่ƒƒใฎ้™่„ˆ็˜คใŒ็ ด่ฃ‚ใ™ใ‚‹ใจใ€้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜ค็ ด่ฃ‚ใจๅŒๆง˜ใซใ€ๆถˆๅŒ–็ฎกใฎไธญใซๅคง้‡ใซๅ‡บ่ก€ใ‚’ใ—ใฆๅ‘ฝใซ้–ขใ‚ใ‚‹ใ“ใจใŒใ‚ใ‚Šใพใ™ใ€‚.้™่„ˆ็˜คใŒ็ ด่ฃ‚ใ™ใ‚‹ใจ็ช็„ถใฎๅคง้‡ใฎๅ่ก€ใ‚„ไธ‹่ก€ใŒ่ตทใ“ใ‚Šใ€ใ‚ทใƒงใƒƒใ‚ฏ็Šถๆ…‹ใซ้™ฅใฃใฆๆญปไบกใ™ใ‚‹ใ“ใจใ‚‚ใ‚ใ‚Šใพใ™ใ€‚่‚็กฌๅค‰ใงใฏ่ก€ๆถฒๅ‡ๅ›บๅ› ๅญใ‚„่ก€ๅฐๆฟใŒๆธ›ๅฐ‘ใ—ใฆใŠใ‚Šใ€ๅคง้‡ๅ‡บ่ก€ใ‚’ย .้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใจๅŒๆง˜ใซใ‚นใƒˆใƒผใƒž้™่„ˆ็˜คใฎ็ ด่ฃ‚ใฏๅคง้‡ใฎๅ‡บ่ก€ใ‚’ใใŸใ—ใ€ๆญข่ก€ใซ้›ฃๆธ‹ใ™ใ‚‹ๅ ดๅˆใ‚‚ใ‚ใ‚‹ใ€‚ๅ‡บ่ก€ใฎไบˆ้˜ฒใซใฏๆ—ฉๆœŸ่จบๆ–ญใŒ้‡่ฆใจ่€ƒใˆใ‚‰ใ‚ŒใฆใŠใ‚Šใ€ๅŽŸ็”ฐ 1 ใซใ‚ˆใ‚‹ใจใ€่กจ 1 ใฎใ‚ˆใ†ใช่จบๆ–ญๅŸบๆบ–ใŒๆŒ™ใ’ใ‚‰ใ‚Œใฆใ„ใ‚‹ใ€‚.Vol. 57 ๏ผˆ8๏ผ‰, Aug. 2015 ใ‚ฌใ‚คใƒ‰ใƒฉใ‚คใƒณ ้ž้™่„ˆ็˜คๆ€งไธŠ้ƒจๆถˆๅŒ–็ฎกๅ‡บ่ก€ใซใŠใ‘ใ‚‹ๅ†…่ฆ–้ก่จบ็™‚ใ‚ฌใ‚คใƒ‰ใƒฉใ‚คใƒณ 1649 Gastroenterological Endoscopy ๅ‡บ่ก€ๆ€ง่ƒƒๅไบŒๆŒ‡่…ธๆฝฐ็˜ใซใคใ„ใฆใฏ๏ผŒ็ทๆ•ฐใฏๆจชใฐ ใ„ใ‹ใ‚‰ๆธ›ๅฐ‘ๅ‚พๅ‘ใซใ‚ใ‚‹ใจใฎๅ ฑๅ‘ŠใŒๅคš ใ„ 5) ๏ผŒ13) ๏ฝž 15)๏ผŽ ใ“ใ‚Œใฏ่‹ฅๅนด่€…ใซใŠใ„ใฆๅ‡บ่ก€ๆ€งๆฝฐ็˜ใฏๆธ›ๅฐ‘ๅ‚พๅ‘ใซใ‚.2016ๅนด9ๆœˆ24ๆ—ฅ ้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใฎๆฒป็™‚ใซใฏๆง˜ใ€…ใชๆ–นๆณ•ใŒใ‚ใ‚Šใ€ใใฎ้ธๆŠžใซใฏใ€็ทŠๆ€ฅๆ™‚๏ผˆๅ‡บ่ก€ๆ™‚๏ผ‰ใ‹ไบˆ้˜ฒ็š„ใ‹ใฉใ†ใ‹ใ€ๆ‚ฃ่€…ใ•ใ‚“ใฎ่‚ๆฉŸ่ƒฝใ‚’ๅซใ‚ใŸๅ…จ่บซ็Šถๆ…‹ใชใฉใ‚’่€ƒๆ…ฎใ—ใฆๆฑบใ‚ย .ใพใŸ้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใฏใ€ ้ฃŸ้“ไธ‹้ƒจใซๅฅฝ็™บ ใ—ใพใ™ใ€‚้ฃŸ้“ใƒป่ƒƒ้™่„ˆ็˜ค่‡ชไฝ“ใซใฏ็—‡็Šถใฏใ‚ใ‚Šใพใ›ใ‚“ใŒใ€ ้™่„ˆ็˜คใฎ็ ด่ฃ‚ใซใ‚ˆใฃใฆๅคง้‡ๅ‡บ่ก€ใ‚’ใใŸใ™ใจ่‡ดๅ‘ฝ็š„ ใจใชใ‚Šใ€ไบˆ้˜ฒ็š„ๆฒป็™‚ใŒ้‡่ฆใช็–พๆ‚ฃใงใ™ใ€‚้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใฏๅ†…่ฆ–้กๆคœๆŸปใ‚„้€ ๅฝฑctใง็™บ่ฆ‹ใ•ใ‚Œใพใ™ใ€‚ ๆฌกใซ้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใฎๆฒป็™‚.้™่„ˆ็˜คๅ‡บ่ก€ๆฒป็™‚ใซใŠใ‘ใ‚‹็ตŒ้ ธ้™่„ˆ็š„่‚ๅ†…้–€่„ˆๅคงๅพช็’ฐ็Ÿญ็ตก่ก“ใฎๅฝนๅ‰ฒ role of transjugular intrahepatic portosystemic shunts in the treatment of variceal bleeding; 4. ่‚็กฌๅค‰ๆ‚ฃ่€…ใซใŠใ‘ใ‚‹้™่„ˆ็˜คๅ‡บ่ก€ใฎไบˆๆธฌ prediction of variceal hemorrhage in patients with cirrhosis;.
-> ้™่„ˆ็˜คใฎใŸใ‚ใฎใ‚นใƒˆใƒƒใ‚ญใƒณใ‚ฐใ‚’ๅคœใซ็€็”จใ™ใ‚‹ใ“ใจใฏๅฏ่ƒฝใงใ™ใ‹๏ผŸ
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-> ้™่„ˆ็˜ค่ก€ๆ “้™่„ˆ็‚Ž
ใƒ–ใƒชใ‚ฟใƒ‹ใ‚ซๅ›ฝ้š›ๅคง็™พ็ง‘ไบ‹ๅ…ธ ๅฐ้ …็›ฎไบ‹ๅ…ธ - ้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใฎ็”จ่ชž่งฃ่ชฌ - ่‚็กฌๅค‰ใ‚„้–€่„ˆๅœงไบข้€ฒ็—‡ใชใฉใฎ้š›ใซ๏ผŒ้ฃŸ้“ๅฃใฎ้™่„ˆใŒ็•ฐๅธธใซๆ‹กๅผตใ—๏ผŒๅšข็ŠถใจใชใฃใŸ็Šถๆ…‹ใ‚’ใ„ใ†ใ€‚ๆŒ็ถš็š„ใซๅฐ‘้‡ใฎๅ‡บ่ก€ใ‚’ใฟใŸใ‚Š๏ผŒไธ€ๆ™‚็š„ใซๅคงๅ‡บ่ก€ใ‚’่ตทใ—ใฆๅ‡บ่ก€ๆญปใ™ใ‚‹ใ“ใจใ‚‚ใ‚ใ‚‹ใฎใง๏ผŒๅ‡บ่ก€ใ‚’้ฟใ‘ใ‚‹ใŸใ‚ใซ่ปŸใ‚‰ใ‹ใ„้ฃŸไบ‹ใ‚’ใจใ‚Š๏ผŒๅฟƒ่บซใฎ.่ƒƒ้™่„ˆ็˜คใจๅ‡บ่ก€ใซๅฏพใ™ใ‚‹ใƒ’ใ‚นใƒˆใ‚ขใ‚ฏใƒชใƒซใ‚’็”จใ„ใŸๅ†…่ฆ–้ก็š„็กฌๅŒ–็™‚ๆณ• ๅฒฉ็€ฌ ๅผ˜ๆ˜Ž ็‹ฌ็ซ‹่กŒๆ”ฟๆณ•ไบบๅ›ฝ็ซ‹็—…้™ขๆฉŸๆง‹ๅๅคๅฑ‹ๅŒป็™‚ใ‚ปใƒณใ‚ฟใƒผๅ†…่ฆ–้ก่จบ็™‚้ƒจ ่ƒƒ้™่„ˆ็˜คใฏๅ‡บ่ก€ใ™ใ‚‹ใจ้‡็ฏคใซใชใ‚‹ใ“ใจใŒใ‚ใ‚Š๏ผŒๅฎ‰ๅ…จ๏ผŒ็ขบๅฎŸใ‹ใคไพต่ฅฒใฎๅฐ‘ใชใ„ๆญข่ก€ๆณ•ใŒ่ฆๆฑ‚ใ•ใ‚Œใ‚‹๏ผŽ้€šๅธธ.ไธ‹่‚ข้™่„ˆ็˜คใŒ็ ด่ฃ‚ใ—ใฆๅคงๅ‡บ่ก€ใ™ใ‚‹ใ“ใจใฏใปใจใ‚“ใฉใ‚ใ‚Šใพใ›ใ‚“ใ€‚ใ‚‚ใกใ‚ใ‚“้™่„ˆ็˜คใฎใจใ“ใ‚ใ‚’็›ดๆŽฅๅˆ‡ใฃใŸใ‚Šใ—ใŸๅ ดๅˆใซใฏๅ‡บ่ก€ใ—ใพใ™ใŒใ€้žๅธธใซ็จ€ใงใ™ใ€‚ ็ ด่ฃ‚ใงใฏใชใใ€่‡ช็„ถใซๅฐใ•ใชๅ†…ๅ‡บ่ก€ใ‚’่ตทใ“ใ™ๆ–นใฏๅคšใใŠใ‚‰ใ‚Œใพใ™ใ€‚.้ฎฎ่ก€ใฎๅ่ก€ใฎๅ ดๅˆใ€ไธŠ้ƒจๆถˆๅŒ–็ฎกๅ‡บ่ก€ใฎๅฏ่ƒฝๆ€งใŒ้ซ˜ใใ€่‡ช่ฆš็—‡็ŠถใŒไนใ—ใ„ใฎใงๅ่ก€ใ—ใฆๅˆใ‚ใฆๆฅ้™ขใ™ใ‚‹ๅ ดๅˆใ‚‚ใ‚ˆใใ‚ใ‚Šใพใ™ใ€‚ๅŽŸๅ› ็–พๆ‚ฃใจใ—ใฆใ€่ƒƒใƒปๅไบŒๆŒ‡่…ธๆฝฐ็˜ใ€้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜ค็ ด่ฃ‚ใ€ๆ‚ชๆ€ง่…ซ็˜ใ€่ƒƒ็‚Žใ€ใƒžใƒญใƒชใƒผใƒปใƒฏใ‚คใ‚น็—‡ๅ€™็พคใฎ้ †ใงๅคšใ„ใงใ™ใ€‚ไธŠ้ƒจๆถˆๅŒ–็ฎกๅ‡บ่ก€ใฎๆฒป็™‚ใฏๆฝฐ็˜ใ‚„่ƒƒ็‚Žใฎๅ ดๅˆใ€ๅ†…่ฆ–้กใซ.ๅ†…็ง‘ๅญฆ ็ฌฌ10็‰ˆ - ้ฃŸ้“ใƒป่ƒƒ้™่„ˆ็˜คใฎ็”จ่ชž่งฃ่ชฌ - ๅฎš็พฉใƒปๆฆ‚ๅฟต ๆŒ็ถš็š„ใช้–€่„ˆๅœงไบข้€ฒใฎ็Šถๆ…‹ใซไผดใฃใฆ๏ผŒ็”Ÿ็†็š„ใซๅญ˜ๅœจใ™ใ‚‹้–€่„ˆ-ๅคงๅพช็’ฐ็ณปไบค้€šๆžใฏๅพ„ใŒๆ‹กๅคงใ—๏ผŒ้–€่„ˆใ‹ใ‚‰ๅคงๅพช็’ฐใธใฎ่ก€ๆตใƒซใƒผใƒˆใจใ—ใฆใฎๅฝนๅ‰ฒใ‚’ๆ‹…ใ†ใ‚ˆใ†ใซใชใ‚‹๏ผŽ้ฃŸ้“ใƒป่ƒƒ้™่„ˆ็˜คใฏใ“ใฎ้–€่„ˆ-ๅคงๅพช็’ฐๅดๅ‰ฏ่ก€่กŒ่ทฏใฎไธ€้ƒจใงใ‚ใ‚Š๏ผŒ้ฃŸ้“ใŠใ‚ˆใณ่ƒƒไธŠ้ƒจ.๏ผˆๅ›ณ6๏ผ‰๏ผŽ apc ใฏๅ‡บ่ก€ใ—ใฆใ„ใ‚‹้™่„ˆ็˜คใ‚„ๅคชใ„๏ผˆf1 ไปฅไธŠใฎๅฝขๆ…‹ใฎใ‚ใ‚‹๏ผ‰้™่„ˆ็˜คใฎๆฒป็™‚ใซ ใฏๅ‘ใ‹ใชใ„ใŸใ‚๏ผŒๅฏ่ƒฝใช้™ใ‚Ševl ใง้™่„ˆ็˜คใ‚’ๆถˆๆป…ใ•ใ›ใฆใ‹ใ‚‰apc ใ‚’่กŒใ†๏ผŽevl ใซใ‚ˆ ใ‚‹ๆฝฐ็˜ใฎไป‹ๅœจ้ƒจ็ฒ˜่†œใ‚’apc ใง็„ผ็ผใ—ใฆ๏ผŒ้ฃŸ้“่ƒƒๆŽฅๅˆ้ƒจใ‹ใ‚‰้€ฃ็ถš็š„ใซ็ด„4๏ฝž5cm ็จ‹ๅบฆๅ…จ.ไบบ้–“ใฎไฝ“ใซใฏ็„กๆ•ฐใฎ่ก€็ฎกใŒๅผตใ‚Šๅทกใ‚‰ใ•ใ‚Œใฆใ„ใพใ™ใ€‚่ก€็ฎกใฏใ€้…ธ็ด ใ‚„ๆ „้คŠใ‚’่ก€ๆถฒใซใฎใ›ใฆ้‹ใ‚“ใงใใ‚Œใ‚‹ๅคงๅˆ‡ใช่ผธ้€่ทฏใงใ™ใŒใ€ๅ‘ฝใซ้–ขใ‚ใ‚‹็—…ๆฐ—ใซใ‹ใ‹ใ‚‹ใ“ใจใ‚‚ใ‚ใ‚‹ใƒ‡ใƒชใ‚ฑใƒผใƒˆใชๅ™จๅฎ˜ใงใ™ใ€‚ใ“ใฎ่จ˜ไบ‹ใงใฏ้ฃŸ้“ใ‚’้€šใ‚‹่ก€็ฎกใฎ็—…ๆฐ—ใ€Œ้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใ€ใซใคใ„ใฆ็ดนไป‹ใ—ใพใ™ใ€‚.้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใจใฏใ€ไธปใซ่‚็กฌๅค‰ใŒๅŽŸๅ› ใจใชใฃใฆ่ตทใ“ใ‚‹้–€่„ˆๅœงไบข้€ฒ็—‡ใซใ‚ˆใ‚Šใ€ๆœฌๆฅ้ฃŸ้“้™่„ˆใธๆตใ‚Œใ‚‹ใฏใšใฎใชใ„่ก€ๆถฒใŒใ€้ฃŸ้“้™่„ˆใธๆตใ‚Œ่พผใฟใ€้™่„ˆใŒๆ‹กๅผตใ™ใ‚‹ใ“ใจใงใงใใ‚‹็˜คใฎใ“ใจใงใ™ใ€‚้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใใฎใ‚‚ใฎใซ็—‡็Šถใฏใ‚ใ‚Šใพใ›ใ‚“ใŒใ€ๆ”พ็ฝฎใ™ใ‚‹ใ“ใจใง็ ด่ฃ‚ใ‚„ๅ‡บ่ก€ใ‚’ๅผ•ใ.ไธŠ้ƒจๆถˆๅŒ–็ฎกๅ‡บ่ก€ใฎๅŽŸๅ› ใฏๆถˆๅŒ–ๆ€งๆฝฐ็˜็–พๆ‚ฃใ€่‚็กฌๅค‰ใพใŸใฏใŒใ‚“ใซใ‚ˆใ‚‹้ฃŸ้“้™่„ˆ็˜คใงใ‚ใ‚‹ ใ€‚ไธ‹้ƒจๆถˆๅŒ–็ฎกๅ‡บ่ก€ใฎๅŽŸๅ› ใฏ็—”ใ€ใŒใ‚“ใ€็‚Ž็—‡ๆ€ง่…ธ็–พๆ‚ฃใชใฉใงใ‚ใ‚‹ ใ€‚่ƒƒ่…ธๅ‡บ่ก€ใฏ้€šๅธธใ€่จบ็™‚่จ˜้Œฒใ€่จบๅฏŸใ€่ก€ๆถฒๆคœๆŸปใซใ‚ˆใฃใฆ่จบๆ–ญใ•ใ‚Œใ‚‹ใ€‚.
-> ๅฆŠๅจ ไธญใฎ้ชจ็›คๅ†…ใฎ้™่„ˆ็˜คใฎๆฒป็™‚ใฎใŸใ‚ใฎๆฐ‘้–“็™‚ๆณ•
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